4-6.什么是根管治療？

答：根管治療也常常被簡稱為根管。其實(shí)，前面的拔髓就是根管治療的第一步。在根尖周炎（參考問題3-17）或者牙髓炎（參考問題3-15）時，牙髓受到很大破壞可以引起根管內(nèi)的炎癥。這時細(xì)菌就可以侵入到根管內(nèi)部的牙本質(zhì)里。所以，根管治療的很大一部分時間就是要清除根管內(nèi)的細(xì)菌。具體方法是使用一種特殊的，醫(yī)學(xué)上稱為擴(kuò)大針的工具。擴(kuò)大針從大到小分很多種，與其他針不同的是，它上面有象螺紋一樣的刃。有了這些刃就可以將根管內(nèi)部的牙本質(zhì)刮干凈。大家常常見到醫(yī)生用許多顏色的針在牙齒里轉(zhuǎn)，就在用擴(kuò)大針的刃來清潔根管內(nèi)的牙本質(zhì)。不同顏色代表不同的大小。因?yàn)?，根管?nèi)部的牙本質(zhì)被刮除后根管會變大，所以使用擴(kuò)大針的直徑也要不斷增大。在刮除根管內(nèi)部牙本質(zhì)的同時，醫(yī)生還要常常用藥物沖洗根管，將被刮除的有細(xì)菌的牙本質(zhì)沖洗出來。這種清潔牙本質(zhì)的治療經(jīng)常是要分多次完成的，特別是在根尖周炎的情況下，次數(shù)會更多。因?yàn)檫@時如果清除不徹底，牙齒的疾病還會再發(fā)。為了檢查清潔的效果，醫(yī)生還會將根管口暫時封閉，以觀察疾病的變化。當(dāng)根管內(nèi)被徹底清潔后，醫(yī)生將會用不變質(zhì)的橡膠材料將根管永久充填，這樣牙齒就可以終生陪伴我們了。

4-7.什么是引流？

答：引流這個詞不僅在口腔科中使用，在外科等其他科也很常用。引流是指將身體內(nèi)發(fā)炎部位的膿液排除到體外的方法。在口腔的許多感染性疾病，特別是牙根尖周圍組織發(fā)生炎癥（參考問題4-6）的治療時，引流是非常必要的?？谇恢幸鞣椒ㄓ泻芏?，最常見的是通過根管的引流。在拔除牙髓后，不會馬上將根管口堵住，而是保持根管的通暢，來使牙齒根尖部的膿液通過根管流出。這種引流所需要的時間根據(jù)病情的不同而不同，時間長的要兩個星期左右。在膿液排出后才能進(jìn)行根管治療。原來感覺脹痛的牙齒在進(jìn)行引流后，馬上會感覺到很輕松。但是這時一定要注意不能因?yàn)槌詵|西等原因?qū)⒏芸诙伦。駝t膿液排不出去還會引起疼痛。另外，引流只是治療的開始，不能因?yàn)楦杏X不疼了而不堅(jiān)持治療。否則細(xì)菌還停留在牙齒內(nèi)，以后會造成更大的破壞，甚至可以損傷下面的牙槽骨。所以，治療一定要堅(jiān)持。引流的方法實(shí)際上還有很多，在瘺管形成后，通過瘺管的引流也是口腔疾病治療中經(jīng)常使用的方法。關(guān)于這些請參考問題3-45。

4-8.什么是蓋髓治療？

答：蓋髓是指在牙髓還健康的情況下，在有可能發(fā)生牙髓暴露的部位或者已經(jīng)發(fā)生小面積暴露部位，使用藥物將牙髓重新蓋住的治療方法。這種治療可以誘導(dǎo)牙髓形成新的牙本質(zhì)（參考問題2-8），從而加厚或者關(guān)閉原來發(fā)病的部位，減少對牙髓的刺激，使牙髓恢復(fù)正常狀態(tài)。蓋髓是一種挽救牙髓的治療方法。但是，如果牙髓發(fā)生感染或者暴露面積過大時，蓋髓就不可能收到效果，這樣需要選擇將牙髓殺死的治療方法。

4-9.什么是暫封？　

答：顧名思義暫封就是指暫時將開放的牙髓腔封住。暫封是牙齒的治療中經(jīng)常要用到的方法。在牙齒疾病治療中常常會使用到各種各樣的藥物，這些藥物都是通過暫封的方法封在牙髓腔里面，來充分發(fā)揮作用的。因?yàn)槭菚簳r的封閉，所以使用材料的粘度和硬度都不是很高。因此，暫封的材料很容易脫落，這點(diǎn)請大家一定注意。如果發(fā)生脫落就應(yīng)該馬上同醫(yī)生聯(lián)系。

4-10.什么是安撫治療？

答：在前面講的牙髓充血（參考問題3-23）、牙本質(zhì)過敏（參考問題3-16）和輕度的牙髓炎（參考問題3-15）中提到了，有使用藥物使牙髓恢復(fù)正常狀態(tài)的治療方法，這就是安撫治療。具體方法是將沾有藥物的棉球放在牙齒表面。安撫治療是減輕疼痛的治療方法，而且效果非常明顯。但是，治療中所使用藥物有很特殊的味道，大家常在口腔醫(yī)院里聞到的就是這種藥物味道。

未完待續(xù)……

作者簡介：

姚軍

1993年7月畢業(yè)于西安交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔系

1995年10月留學(xué)日本

2002年4月獲（日本）朝日大學(xué)兒童牙科專業(yè)齒學(xué)博士學(xué)位

2002年5月來到福建醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院組建兒童牙科

現(xiàn)任福建醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院兒童牙科主任、主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導(dǎo)師。中華口腔醫(yī)學(xué)會兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員，福建省口腔醫(yī)學(xué)會兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會主任委員。

在投身口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)的近30年里，有20多年是專業(yè)從事兒童口腔疾病的預(yù)防和診療工作。親自治療的兒童達(dá)到3萬多人次，指導(dǎo)學(xué)生治療的兒童人數(shù)達(dá)到10萬人次以上。先后主持省部級課題一項(xiàng)，廳級課題五項(xiàng)，校級課題一項(xiàng)。獲得國家發(fā)明專利一項(xiàng)，實(shí)用新型專利五項(xiàng)。在《中華口腔醫(yī)學(xué)雜志》等期刊發(fā)表文章十多篇。

在兒童口腔醫(yī)學(xué)方面，他堅(jiān)持預(yù)防重于治療的觀點(diǎn)，積極在多方面進(jìn)行兒童口腔衛(wèi)生宣教工作。編寫科普讀物《愛牙從這里開始》；多次參加在央視和地方臺的愛牙節(jié)目宣傳；創(chuàng)建“愛牙小屋”對兒童進(jìn)行刷牙教育；積極推廣適合兒童的“面面俱到刷牙法”；總結(jié)出了兒童愛牙的“262法則”。同時，從科研出發(fā)，研制了兒童專用的“原點(diǎn)”牌兒童語音牙刷和兒童牙齒清潔液。

在兒童口腔疾病治療方面，他提出“無痛為第一原則”的觀點(diǎn)。最大程度考慮人文關(guān)懷，努力消除治療前、后兒童和家長對治療的不適感，改變了傳統(tǒng)兒童口腔治療的哭鬧場面，受到同行的肯定。

來源： 姚軍博士 口腔視界