4-11.什么是活髓切斷術(shù)？

答：在牙齒的結(jié)構(gòu)（參考問題2-5）中講過了，牙齒的牙髓可以分為牙冠部的冠髓和牙根部的根髓兩部分。當(dāng)牙髓發(fā)生炎癥（參考問題3-15）時，如果只有冠髓發(fā)生病變而牙根還沒有完全長好時（也就是還是喇叭狀時，參考問題2-16），可以采取先將冠髓去除而保留根髓，來讓根髓繼續(xù)促進(jìn)牙根長好的方法進(jìn)行治療，這就是活髓切斷術(shù)?；钏枨袛嘈g(shù)適用于兒童，要在麻醉下完成。治療后的牙齒在牙根長好后，根據(jù)情況還要進(jìn)行根髓的治療。

4-12.什么是麻醉？

答：在口腔疾病治療中，為了減少病人的疼痛，麻醉是經(jīng)常使用的一種治療手段。其實，麻醉在醫(yī)療的各個方面也被廣泛使用，而且麻醉的內(nèi)容也很復(fù)雜。這里只針對在口腔疾病治療中，涉及拔牙和去除神經(jīng)時使用的麻醉做簡單介紹。麻醉是通過麻醉藥物，使神經(jīng)暫時失去對疼痛的感覺來實現(xiàn)的。麻醉藥物也有很多，其中有一部分麻醉藥物有過敏性，所以在使用前一定要確認(rèn)這種麻藥是否適合自己。麻藥一般在使用２～１０分鐘左右后發(fā)揮效果。

其使用方法多是注射或者涂抹。注射的麻藥可以使較多的神經(jīng)麻醉，麻醉效果比較好。涂抹的麻藥一般只在局部發(fā)揮作用。上下牙齒麻醉藥的注射部位是不一樣的，在牙齒被麻醉的同時常常伴有同側(cè)嘴唇或者舌的麻木。這種麻木感一般會在２個小時后自然消失。但是，在麻木感消失以前，因為口腔內(nèi)感覺的鈍化，非常容易發(fā)生咬傷嘴唇或者舌的事故。因此，這期間最好不要咀嚼食物。

4-13.什么是膿腫切開？

答：膿腫切開這個詞在外科也經(jīng)常使用。主要是指在身體內(nèi)部發(fā)生炎癥，有大量膿液形成而膿液又不能排出時，人為的切開發(fā)炎的部位，讓膿液能夠順利排出體外，以達(dá)到治療炎癥目的的方法。在口腔疾病中，根尖周炎繼續(xù)發(fā)展，常?？梢砸疬@樣的炎癥。

但是，并不是所有炎癥都要進(jìn)行膿腫切開，而且膿腫切開也要選擇時機(jī)。在膿腫切開的部位，為了促進(jìn)膿液的流出，經(jīng)常放置橡皮條。炎癥發(fā)展到膿腫切開程度時，已經(jīng)說明炎癥非常嚴(yán)重，這樣的炎癥不僅要切開，還要配合使用抗菌藥物等其他治療方法才能治愈。

4-14.什么是拔牙？

答：拔牙是大家很熟悉的名詞。拔牙一般多指恒牙的拔除，是要在麻醉（參考問題4-12）下進(jìn)行的。乳牙通?？梢栽谘栏蘸笞约好撀?，但是，如果牙根沒有完全被吸收時，也要在少量麻醉的情況下拔除。要拔除的牙齒是指不能或者沒有保留意義的牙齒，并不是發(fā)生疼痛的牙齒就要拔除。

牙齒在完全拔除后，大家可以看到通?？床灰姷?，埋在牙槽骨中的牙根。不同牙齒的牙根數(shù)目也不同（參考問題2-10），后牙的牙根較多。這樣在拔除后牙時，將牙齒分成幾部分拔除。在拔牙過程中，除了使用專門的鉗子以外，還使用將牙齒挺松的叫牙鋌的工具。

有時醫(yī)生會用小榔頭輕敲牙鋌，就是為了讓牙鋌能夠更好的進(jìn)入牙根底部，發(fā)揮挺松牙根作用。牙齒在拔除后要通過咬藥棉來止血，一般在３０分鐘左右出血會止住。如果長時間出血的話就應(yīng)該同醫(yī)生聯(lián)系了。拔牙后要注意休息，在吃飯刷牙時不要碰撞拔牙部位。牙齒在拔除２～３個月后，包括牙槽骨在內(nèi)的傷口會完全長好，這時就可以鑲牙了。還有強(qiáng)調(diào)的是，有高血壓、心臟病、過敏或者出血性疾病等等全身疾病的患者，應(yīng)該將自己的病情告訴醫(yī)生，在控制了疾病的情況下開始拔牙。

4-15.什么是墊底？

答：墊底是在牙體修復(fù)，也就是我們常說的補(bǔ)牙時經(jīng)常使用的治療方法。用來修補(bǔ)牙齒的材料經(jīng)?？梢詡鲗?dǎo)冷熱等感覺，這樣就會刺激到牙髓，或者本身就對牙髓有刺激性。這樣就需要使用一種對牙髓沒有刺激的東西，來將牙體和這種材料隔離開。所以在牙齒修復(fù)時，常常在最后的修復(fù)材料和牙髓之間再加一種或者兩種其他的充填材料，這就叫墊底，這種材料也就是墊底材料。墊底是牙齒修復(fù)治療中的一個非常重要的環(huán)節(jié)，墊底材料因為以后會被最后的修復(fù)材料所覆蓋，所以從外面是看不見的。

未完待續(xù)……

作者簡介：

姚軍

1993年7月畢業(yè)于西安交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔系

1995年10月留學(xué)日本

2002年4月獲（日本）朝日大學(xué)兒童牙科專業(yè)齒學(xué)博士學(xué)位

2002年5月來到福建醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院組建兒童牙科

現(xiàn)任福建醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院兒童牙科主任、主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導(dǎo)師。中華口腔醫(yī)學(xué)會兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員，福建省口腔醫(yī)學(xué)會兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會主任委員。

在投身口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)的近30年里，有20多年是專業(yè)從事兒童口腔疾病的預(yù)防和診療工作。親自治療的兒童達(dá)到3萬多人次，指導(dǎo)學(xué)生治療的兒童人數(shù)達(dá)到10萬人次以上。先后主持省部級課題一項，廳級課題五項，校級課題一項。獲得國家發(fā)明專利一項，實用新型專利五項。在《中華口腔醫(yī)學(xué)雜志》等期刊發(fā)表文章十多篇。

在兒童口腔醫(yī)學(xué)方面，他堅持預(yù)防重于治療的觀點，積極在多方面進(jìn)行兒童口腔衛(wèi)生宣教工作。編寫科普讀物《愛牙從這里開始》；多次參加在央視和地方臺的愛牙節(jié)目宣傳；創(chuàng)建“愛牙小屋”對兒童進(jìn)行刷牙教育；積極推廣適合兒童的“面面俱到刷牙法”；總結(jié)出了兒童愛牙的“262法則”。同時，從科研出發(fā)，研制了兒童專用的“原點”牌兒童語音牙刷和兒童牙齒清潔液。

在兒童口腔疾病治療方面，他提出“無痛為第一原則”的觀點。最大程度考慮人文關(guān)懷，努力消除治療前、后兒童和家長對治療的不適感，改變了傳統(tǒng)兒童口腔治療的哭鬧場面，受到同行的肯定。

來源：姚軍博士 口腔視界