步驟 1 病史

58歲,女性，各項(xiàng)身體指標(biāo)均達(dá)到健康標(biāo)準(zhǔn)。在臨床檢查期間，主治醫(yī)師已經(jīng)發(fā)現(xiàn)義齒功能性和發(fā)音的困難已經(jīng)對(duì)她的社會(huì)交際產(chǎn)生了負(fù)面影響。病人想重新制作一副符合口腔情況的全口義齒，新義齒的目標(biāo)是提供更好的美學(xué)效果和功能。 

步驟 2

技師在2次印模的石膏模型上制作暫基托，暫基托的制作選用光固化樹(shù)脂材料。為了更好地減小材料的收縮，整個(gè)暫基托分多次進(jìn)行光照固化。

步驟 3

移除蠟堤上相應(yīng)位置的蠟，排列牙位21的樹(shù)脂牙。

為了確保在前牙排列期間可以參考蠟堤作為排牙標(biāo)志，CarloMontesarchio（人名）總是每次只移除所要排列牙位的相應(yīng)位置和體積的蠟。用這種方法可以把前牙逐步排列在最佳的位置上。

步驟 4

牙位33和43排列時(shí)要遵循上頜尖牙顎面與下頜尖牙避免接觸的原則，這樣就不會(huì)在排列尖牙和后牙間產(chǎn)生間隙。最后，在覆頜和覆蓋量上達(dá)到合適的平衡點(diǎn)。

牙位32和42嵌入到已有的空缺當(dāng)中，排牙的過(guò)程中要兼顧美學(xué)和功能性。

步驟 5

評(píng)估功能性和美觀的正確關(guān)系。

步驟 6

口內(nèi)確認(rèn)功能和美觀的正確關(guān)系。

步驟 7

完成上頜后牙排列之后,參考Angle分類(lèi)法從36號(hào)牙位開(kāi)始進(jìn)行下頜牙的排列，牙位35和34的定位參考每顆牙齒都與對(duì)頜兩顆牙齒接觸。在這方面應(yīng)該注意上頜后牙牙尖與下頜中央窩形成鎖結(jié)效應(yīng)。

步驟 8

牙槽突和牙齦的塑形，以期獲得較好的美學(xué)效果。

為了達(dá)到較好的美學(xué)效果，義齒的齦緣形態(tài)和相應(yīng)的顏色都是相當(dāng)重要的。牙齦形態(tài)應(yīng)該被塑形與之前的形態(tài)一致，復(fù)制的牙齦乳頭和齦緣形態(tài)越自然越好。

步驟 9

上頜樹(shù)脂基托義齒:重回hé架與下頜蠟形排牙檢查咬合情況。

在蠟形狀態(tài)塑形完成的義齒，為了能夠令每個(gè)病例都重新組裝回hé架檢查，采取先后包埋入形盒中的方法。開(kāi)盒后義齒必須移除所有雜質(zhì)，并進(jìn)行清潔和拋光。

步驟 10

義齒翼緣與自然供血的牙齦組織外觀相似，因?yàn)橹谱鲿r(shí)表面塑形參照了解剖形態(tài)猶如分布了天然微血管。

步驟 11

用復(fù)合樹(shù)脂進(jìn)行義齒翼緣的修飾，基托表層被故意被磨除并用復(fù)合樹(shù)脂取代，從而表現(xiàn)出牙齦和粘膜間的過(guò)度效果。拋光的步驟可分為兩部：使用拋光機(jī)拋光和技工用打磨機(jī)拋光。

步驟 12

復(fù)合樹(shù)脂修飾后的義齒翼緣。

步驟 13

口內(nèi)效果

全口義齒的美學(xué)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)取決于評(píng)估者的個(gè)人觀點(diǎn)。雖然病人損失的天然牙列無(wú)法重生，但這樣的義齒顯然可以將無(wú)牙hé對(duì)病人生活的消極影響減少到最小。

步驟 14

幾乎所有的病人都喜歡潔白、完全對(duì)齊和沒(méi)有任何缺點(diǎn)的義齒。相比之下除了義齒的咀嚼功能之外，醫(yī)生和技師更注重重塑顏色、表面紋理、天然特征和解剖形態(tài)，以牙齒和組織盡可能顯得自然和逼真。

來(lái)源：錦冠橋義齒