【摘 要】目的：通過檢測根尖微滲漏情況，來評價(jià) 4 種不同器械預(yù)備根管 后對 E-Q Plus 熱牙膠充填系統(tǒng)充填的根管根尖封閉能力是否存在影響以及影響 大小。方法：將按實(shí)驗(yàn)要求 40 顆單根管恒前磨牙，隨機(jī)分為四組，每組 10 顆 牙，A 組采用 Protaper 系統(tǒng)預(yù)備根管；B 組采用 Profile 系統(tǒng)預(yù)備，C 組采用 K3 系統(tǒng)預(yù)備根管，D 組采用不銹鋼 K 銼預(yù)備。各組在根管預(yù)備后，采用 E-Q Plus 熱牙膠充填系統(tǒng)完成根管充填，并通過 X 線片檢查根管充填合格后，再對根充 牙進(jìn)行染色，制成透明牙，最后測量并比較 4 組牙齒的根尖微滲漏的發(fā)生情況。 

結(jié)果：3 組不同鎳鈦器械預(yù)備組根尖微滲漏發(fā)生情況均優(yōu)于不銹鋼 k 銼預(yù)備組， 且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而 3 組鎳鈦器械預(yù)備組之間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：不同器械 預(yù)備根管對 E-Q Plus 熱牙膠充填系統(tǒng)所充填根管的根尖封閉能力具有一定的影 響，但鎳鈦器械的影響要低于不銹鋼器械的影響。 

【關(guān)鍵詞】機(jī)用鎳鈦器械；熱牙膠充填；根尖封閉能力 現(xiàn)代根管治療的目的是嚴(yán)密的封閉根管系統(tǒng)以防止根尖周組織感染， 所以能 否將根管系統(tǒng)進(jìn)行嚴(yán)格完全的三維封閉是根管治療成功的關(guān)鍵 [1]。近年來應(yīng)用 熱牙膠充填根管十分盛行， 各種相關(guān)的熱牙膠根管充填方法不斷涌現(xiàn)[2]，配套 設(shè)備也不斷更新，已成為國內(nèi)、外主流根管充填技術(shù)，選擇能最好的適應(yīng)熱牙膠 充填技術(shù)的根管預(yù)備器械和方法也成為當(dāng)今根管治療學(xué)研究的熱點(diǎn)問題之一 [3]。本研究擬通過體外染色和透明牙法檢測根尖微滲漏情況，來評價(jià) 4 種不同 器械預(yù)備根管的方法對 E-Q Plus 熱牙膠充填系統(tǒng)充填的根管根尖封閉能力是否 存在影響以及影響大小，以為臨床提供參考。

1.材料與方法 

1.1 標(biāo)本的選擇 

選取 40 個(gè)因正畸拔除的前磨牙，要求：根尖發(fā)育完全的、表面無損傷、直 單根管、 長度近似。 除去牙體表面的結(jié)石和軟組織， 貯存于 4℃生理鹽水中備用。 

1.2 根管預(yù)備與充填 

常規(guī)開、 拔髓后， 將 15#k 銼插入根管至肉眼在根尖孔水平處看到銼尖為止， 退出 k 銼確定根管長度，操作長度從根尖到牙冠標(biāo)志點(diǎn)的牙全長減去 1mm。將 所有牙隨機(jī)分為 4 組，每組 10 顆：A 組采用機(jī)用 Protaper 鎳鈦根管銼預(yù)備，預(yù) 備方法按照 ProTaper 廠商介紹的器械使用方法，根尖部分預(yù)備到 F2；B 組采用 機(jī)用 Profile 鎳鈦器械預(yù)備根管，C 組為機(jī)用鎳肽器械 K3 根管預(yù)備，B、C 組均 根尖部至少預(yù)備至 0.04 30#；D 組為手用不銹鋼 K 銼組，采用逐步后退法預(yù)備根 管，主尖銼為 30#，后退預(yù)備 3 個(gè)號。各組預(yù)備過程中，交替使用 3%雙氧水、 生理鹽水沖洗根管。牙齒根管預(yù)備結(jié)束后根管內(nèi)吸干，待用。A、B、C、D 4 組 均采用 E-Q Plus 熱牙膠充填系統(tǒng)垂直加壓方法完成熱牙膠充填，根管充填封閉 劑采用 AH—Plus 糊劑；充填完后，用加熱器械從根管口處切斷多余牙膠并垂直 下壓 1mm，磷酸鋅水門汀封閉根管口及冠方，并將所有完成治療的牙進(jìn)行 X 線 片拍攝，確保充填致密和達(dá)到工作長度的質(zhì)量要求，否則，重新充填。

1.3 微滲漏檢測 

將根管充填后的 40 顆牙在 37℃ 、100 濕度的恒溫箱中貯存 1 周后，A、B、 C、D 組在距離根尖孔 2 mm 以上根面均勻涂布 2 層指甲油，靜置 24 h。將標(biāo)本 垂直懸吊于盛有 20g/L 亞甲基藍(lán)液中，至根尖 1/3 處，連同容器保存