轉(zhuǎn)：口腔精英

美國(guó)普通牙醫(yī)認(rèn)為拔除困難的牙齒，對(duì)我們中國(guó)的牙醫(yī)來說也許只是小菜一碟，有時(shí)候我們甚至?xí)撇黄鹚麄?，其?shí)這正是我們國(guó)家這個(gè)行業(yè)與西方發(fā)達(dá)國(guó)家的差距所在，他們的很多牙醫(yī)也許動(dòng)手能力、心靈手巧方面還不如我們中國(guó)的牙醫(yī)，特別是一些我們高水平的牙醫(yī)，但是他們不管水平怎樣，都會(huì)按照一個(gè)正式、正規(guī)的程序完成對(duì)一個(gè)患者的治療，而不會(huì)胡來，因?yàn)橛蟹ㄒ?guī)、行規(guī)約束他們。比如拔牙，我們?cè)u(píng)判一個(gè)大夫拔牙的水平高低，更多的是他能拔多么復(fù)雜的牙齒，以及他能用比一般牙醫(yī)短的時(shí)間拔除一個(gè)復(fù)雜的牙齒，沒錯(cuò)，這是一個(gè)高明口外牙槽大夫拔牙水平高低的標(biāo)準(zhǔn)，但是我們沒有更多地考慮患者的反應(yīng)、感受、術(shù)后愈合過程、美學(xué)和后期修復(fù)，所以在很多地方，拔牙時(shí)候用錘子增隙、敲打、去骨還是很常規(guī)的程序和方法，不知道每位牙醫(yī)自己有過被敲打的經(jīng)歷嗎？我17歲的時(shí)候在老家的市醫(yī)院正畸拔牙，現(xiàn)在我還清晰的記得一位女大夫給我拔左上4，冠折了，于是用錘子敲了我大概半小時(shí)，那時(shí)候我還真勇敢，一直不吭聲，但是回到家，一個(gè)晚上我的頭都在痛，甚至都完全忽視了傷口的疼痛。所以我當(dāng)了牙醫(yī)后，我很少用錘子給人拔牙，分根、去冠、去骨都用快鉆磨，只有一些根尖斷了，才用峨嵋鑿子輕輕的敲打一下，所以以前一直以為拔牙對(duì)自己已經(jīng)沒什么挑戰(zhàn)了，自己對(duì)患者已經(jīng)做的很好了，可是隨著對(duì)種植技術(shù)發(fā)展的要求理解的增加以及見識(shí)到老外拔牙的工具和程序，發(fā)現(xiàn)我們自己拔牙的方法、過程、理解還是太簡(jiǎn)單化了，雖然我現(xiàn)在主要工作方向不是拔牙，但是還是想借著Karl的演講文稿，選出一些東西給大家介紹一些。

這種工具叫做Luxators：

Luxators into the PDL.

是可以插入牙周韌帶的特殊的薄刃的、類似挺子的工具

因?yàn)楝F(xiàn)在我們?cè)诎纬例X時(shí)候首先要為患者做他們可能會(huì)后期種植修復(fù)的考慮，所以我們要盡可能的不要破壞頰舌側(cè)的骨板

普通挺子luxator

可以看到luxator的刃要比挺子薄很多，唉，道理很簡(jiǎn)單，國(guó)產(chǎn)的就做不出了，外國(guó)的鋼口好啊

看看一個(gè)雙尖牙根的拔除 ，我常常對(duì)年輕的大夫說，我覺得難拔的不是下頜阻生智齒，而是有雙根的上頜雙尖牙，特別是一些正畸需要拔出的健康牙。

可以看到，luxator因?yàn)楹鼙〉娜?，能很容易插入牙周膜根向，從而獲得更穩(wěn)定的支點(diǎn)和更長(zhǎng)的動(dòng)力臂，不需要我們敲錘增隙，更不用去骨，從而保留更多的骨板。

看看圖示更清楚些。

拔除后軟硬組織的創(chuàng)傷都很小。

這一套luxators的工具才300美金左右，我已經(jīng)讓karl 幫我買一套。

看完這個(gè)工具的介紹，我回想我拔牙的歷史，確實(shí)常常碰到一些牙根與骨之間間隙很小很牢固，甚至粘連，我們除了增隙還讓護(hù)士給拿最薄的挺子，但是最薄的挺子和luxator 比起來還是厚得多，我記得在醫(yī)院工作的時(shí)候我們?cè)猛ψ尤ゼ脊な掖蚰ミ^，弄得比較薄，但是很容易就折了，我想很多大夫和我有過同樣的感受和經(jīng)歷。于是我們也就算了，但是老外他們常常能夠深入下去，找別的方法、材料去實(shí)現(xiàn)一些很好但是看起來很難實(shí)現(xiàn)的想法，這也許也是我們與人家的差距吧。