北一口腔#老年人修復(fù)治療前的口腔準(zhǔn)備

老年人修復(fù)治療前的口腔準(zhǔn)備通常包括修復(fù)治療前的一般處理、余留牙的處理和修復(fù)治療前的外科處理。

一、修復(fù)治療前的一般處理

老年患者修復(fù)治療前的一般處理包括處理患者的全身健康問題與心理問題，拆除不良修復(fù)體，治療和控制齲病與牙周病，建立和維持良好的口腔衛(wèi)生等。

如果患者口內(nèi)原有的固定修復(fù)體存在基牙繼發(fā)齲或牙周病、修復(fù)體破損折裂，失去功能且無法修改，修理者應(yīng)拆除。根據(jù)修復(fù)治療計(jì)劃，對口內(nèi)余留牙進(jìn)行徹底的牙體牙髓和牙周治療。對患者、患者家屬、或其看護(hù)者進(jìn)行必要的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。

二、余留牙的處理

在進(jìn)行口腔修復(fù)前，應(yīng)對口腔內(nèi)的余留牙進(jìn)行徹底的治療，包括拔除無用牙、牙體牙髓治療或牙體修復(fù)治療等。

（一）余留牙是否拔除

余留牙是否需要拔除，可從牙齒及其牙周組織、牙齒的位置及年齡、全身健康狀況和患者的意愿等幾個(gè)方面綜合考慮。

1、牙齒及其牙周組織狀況

如果余留牙通過適當(dāng)?shù)闹委?，預(yù)期可以控制牙體、牙髓、牙周疾病，或者患者能夠保持良好的口腔衛(wèi)生，則可以保留余留牙。

牙體缺損面積較大的余留牙可作為可摘局部義齒基牙，如果在短期內(nèi)缺損或折裂，進(jìn)行冠修復(fù)以適合現(xiàn)有的義齒時(shí)比較困難的。如果該牙牙周狀況良好，可以保留，但在義齒修復(fù)前應(yīng)作冠修復(fù)或核樁冠修復(fù)。而牙周健康狀況欠佳的牙齒作為可摘局部義齒的基牙，如果預(yù)期基牙可能需要拔除，義齒的設(shè)計(jì)應(yīng)易于添加人工牙進(jìn)行修復(fù)，否則拔除該牙。

2、年齡和全身健康狀況

對于高齡老年人，拔牙應(yīng)在絕對必須的情況下方可實(shí)施。任何可用的牙齒均應(yīng)保留，它們或可有助于局部義齒的穩(wěn)定，或可以作為覆蓋義齒的基牙。

如果對預(yù)期存留時(shí)間不長的余留牙提前拔除，則可以減輕老年患者對義齒的適應(yīng)問題，但必須考慮到牙齒拔除后患者咀嚼功能和舒適性方面的下降，有時(shí)患者對其口內(nèi)僅存的幾個(gè)余留牙或許包括舊義齒的咀嚼功能和舒適性是滿意的。

（二）余留牙的處理

如果余留牙可以保留，則應(yīng)進(jìn)行徹底的牙體、牙髓和牙周治療。

對于老年患者，余留牙是否需要全冠修復(fù)，應(yīng)滿足下列條件之一：冠修復(fù)是改變美觀的唯一方法；牙齒有大面積充填物，且需作為活動(dòng)義齒基牙；牙齒有大面積充填物，且對頜牙為自然牙，余留牙所在側(cè)牙弓上無其他牙可提供垂直支持；需采用冠修復(fù)以改正頜平面；根管治療的多根牙，對頜牙為自然牙，牙合力大。

三、修復(fù)治療前的外科手術(shù)

對于尖銳的骨尖、明顯的骨突形成的過大組織到凹、增生的軟組織、松軟的牙槽嵴等，如果影響修復(fù)治療，或預(yù)期對修復(fù)效果有不利影響，在患者全身健康狀況允許的情況下，均應(yīng)在修復(fù)治療前進(jìn)行手術(shù)修整。

來源于北京北一