常見(jiàn)的深覆頜打開(kāi)方法

深覆頜是上下牙弓和（或）上下頜骨垂直向發(fā)育異常所致的錯(cuò)頜畸形，即前牙區(qū)及牙槽高度發(fā)育相對(duì)或絕對(duì)過(guò)度或（和）后牙區(qū)及牙槽高度發(fā)育相對(duì)或絕對(duì)不足。牙齒深覆頜是指上切牙切緣蓋過(guò)下切牙切緣1/3以上，嚴(yán)重時(shí)下切牙咬傷上切牙腭側(cè)牙齦。

深覆頜的危害：

顳下頜關(guān)節(jié)，下頜處于遠(yuǎn)中位置，髁突后移，前伸運(yùn)動(dòng)障礙。張口和咀嚼時(shí)關(guān)節(jié)周?chē)l(fā)生疼痛，開(kāi)閉口時(shí)關(guān)節(jié)雜音彈響；

牙周組織健康：引發(fā)齲齒或牙周炎癥；

口腔功能：咀嚼功能，腸胃功能；

容貌：面下部變短，面部比例不協(xié)調(diào)；

正畸過(guò)程中其他目標(biāo)位的實(shí)現(xiàn)：例如關(guān)閉間隙，內(nèi)收上下頜。

正畸治療中常用的打開(kāi)咬合的方法：托槽位置、搖椅弓、平導(dǎo)、J鉤頭帽、種植釘、多用途弓、壓低輔弓、細(xì)絲技術(shù)。

機(jī)制：壓低切牙、升高磨牙、直立舌傾的下切牙、直立磨牙。

調(diào)整托槽位置

方絲弓技術(shù)對(duì)于深覆頜患者粘結(jié)托槽時(shí)通常的做法是，前牙托槽較后牙更近切緣。弓絲入槽后使牙齒自然的得以整齊。

缺點(diǎn)：后牙缺乏足夠支抗的情況下，會(huì)使后牙伸長(zhǎng)，造成垂直向失控。

搖椅型唇弓

作用是升高后牙，壓低前牙（壓低前牙的成分部分為冠唇向傾斜性移動(dòng)）。適用于垂直向?yàn)檎９切吞貏e是水平骨性及前牙舌向傾斜性深覆頜。

缺點(diǎn)：方絲上彎制，前牙會(huì)產(chǎn)生冠唇向轉(zhuǎn)矩；壓低前牙同時(shí)，后牙伸長(zhǎng)，垂直向失控。

上頜平面導(dǎo)板

主要作用是升高后牙，壓低前牙。適用于后牙牙槽高度過(guò)低引起的深覆頜，即水平向骨型低角病例。

缺點(diǎn)：升高后牙，不利于高角深覆頜病例；下前牙唇傾，增加前牙的往復(fù)移動(dòng)；前牙的咬合創(chuàng)傷。

Rickeets多用途弓

主要是壓低切牙達(dá)到整平牙弓的目的。適用于垂直向生長(zhǎng)型的高角骨性深覆頜病例。

缺點(diǎn)：弓絲彎制較為困難；頰側(cè)鋼絲容易壓迫牙齦；力量不易控制，過(guò)大易導(dǎo)致牙根吸收。

Burstone片段弓

主要是壓低切牙達(dá)到整平牙弓的目的。利用穩(wěn)定的后牙段控制前牙段，用壓低輔弓實(shí)現(xiàn)對(duì)前牙的壓低。適用于高角深覆頜病例，比多用途弓對(duì)后牙的控制好。

缺點(diǎn)：后牙仍有一定程度升高；彎制麻煩；需要腭弓或舌弓加強(qiáng)后牙支抗。

第二磨牙納入矯治

可以使牙弓充分整平，打開(kāi)咬合。

缺點(diǎn)：對(duì)II類(lèi)錯(cuò)頜矯治不利；高角病例慎用；應(yīng)防止上頜第二磨牙伸長(zhǎng)導(dǎo)致下頜旋轉(zhuǎn)。

J鉤頭帽

適用于因上頜前牙伸長(zhǎng)和上頜前部齒槽骨生長(zhǎng)過(guò)度導(dǎo)致的前牙深覆頜。高位牽引，向上向后，壓低上前牙及齒槽骨；適用于前牙嚴(yán)重深覆頜及改善露齦微笑。

缺點(diǎn)：依賴患者的良好配合；弓絲彎制復(fù)雜；延長(zhǎng)矯治時(shí)間。

種植支抗釘

適用于成人較嚴(yán)重的前牙過(guò)長(zhǎng)和上頜前部齒槽骨生長(zhǎng)過(guò)度導(dǎo)致的前牙深覆頜。類(lèi)似J鉤的作用，但不依賴患者過(guò)多的配合。可在后牙區(qū)，也可在前牙區(qū)。

缺點(diǎn)：增加患者的恐懼感；種植釘可能松動(dòng)脫落，需要二次植入；種植體周?chē)装Y。

來(lái)源：KQ88口腔博客