患者：張某某，性別：男，年齡：29歲，

主訴：右側(cè)下頜智齒不適半年余  

現(xiàn)病史：患者自述六個月前出現(xiàn)右側(cè)下頜智齒嵌塞食物，飯后漱口，刷牙均未能控制癥狀的發(fā)生，期間在外院行冠周沖洗，疼痛不適感一過性緩解，現(xiàn)前來我院就診，病程中患者未見明顯不適。

既往史：平素體健

過敏史：否認(rèn)

查體：口內(nèi)可見右側(cè)第三磨牙冠向近中，牙齦包裹遠(yuǎn)中牙冠，暴露部分牙冠。48近中可見大量食物殘渣，冠周牙齦粉紅，齦緣稍見紅腫。下頜前牙舌側(cè)可見黃褐色附著物，質(zhì)硬。

曲面斷層片結(jié)果回示：

48水平向阻生，根尖影像與下牙槽管重疊。

診斷：48完全水平向阻生，牙周結(jié)石二度

治療計劃：局麻下拔除48

處置：1，全口牙周潔治。2，局麻下拔除48。

患者術(shù)前給予氯已定漱口水，含漱一分鐘，共三次。術(shù)區(qū)常規(guī)消毒鋪斤。

右側(cè)下齒槽神經(jīng)阻滯麻醉。（探云手方法真的好用，推薦大家嘗試）

待麻醉生效后，取11#尖刀沿冠中心線偏頰側(cè)切開約一點(diǎn)五個厘米，沿冠近中緣頰側(cè)粘膜向粘膜轉(zhuǎn)折處切開，使用粘膜剝離子將全厚粘膜翻開至骨膜下，充分暴露整個術(shù)區(qū)，可見冠與皮質(zhì)骨交界處。

使用彎機(jī)加固美拔牙長柄車針，沿冠邊緣去除遠(yuǎn)中及頰側(cè)骨，完全去骨后，用彎機(jī)沿冠正中線分牙，完全分開后，挺患牙，這時的48稍微有些動度，但因近遠(yuǎn)中骨阻力較大，無法從遠(yuǎn)中向脫位。

使用普通手機(jī)加裂鉆沿遠(yuǎn)中冠中間磨除大部分冠組織，取出。

使用彎機(jī)開始分殘冠，使牙根近遠(yuǎn)中向的分開，使用牙挺挺松后，取出遠(yuǎn)中根。

去冠近中的骨壁，挺出之前分離出的殘冠，分次取出近中牙根，取刮匙刮牙槽窩。探查是否有剩余牙體組織。

術(shù)區(qū)生理鹽水沖洗后，填塞凝膠海綿，粘膜術(shù)區(qū)嚴(yán)密縫合。

此類牙齒的拔除，彎機(jī)的應(yīng)用尤為重要

來源：口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)