【大師技術(shù)三】 全瓷冠的粘結(jié)步驟
全瓷冠的粘結(jié)步驟
牙釉質(zhì)用磷酸處理,牙本質(zhì)用粘結(jié)劑處理。
氫氟酸和硅烷偶聯(lián)劑的處理會(huì)加強(qiáng)全瓷冠與樹(shù)脂的粘結(jié)強(qiáng)度
隨著粘結(jié)技術(shù)的發(fā)展,形體保持變得就不那么重要了,牙齒切削量也變少了。說(shuō)到底就是全瓷冠是因粘結(jié)劑的存在而存在。因?yàn)槿晒诘膱?jiān)硬性,所以讓它具有易碎性,如果不進(jìn)行粘著的話,就容易碎掉。粘著讓全瓷冠與牙齒一體化,這樣才能發(fā)揮出其機(jī)能性。
以下就是關(guān)于粘結(jié)處理時(shí)的要點(diǎn),進(jìn)行解說(shuō)。
牙釉質(zhì)的95%都是由羥基磷灰石組成,所以用酸處理后能得到更強(qiáng)的固力性。這是至1960年酸蝕法發(fā)明以來(lái),一直沿用至今。對(duì)釉質(zhì)的酸蝕效果中,磷酸的酸蝕效果會(huì)大大優(yōu)于其他酸。(圖1)
牙本質(zhì)的69%是由羥基磷灰石組成,18%是由膠原蛋白這樣的有機(jī)物組成,13%是由水構(gòu)成。在充滿組織液的牙本質(zhì)小管內(nèi)從牙髓處呈發(fā)射性伸展,因此其中的水分對(duì)粘結(jié)效果有不好的影響。雖然以前用磷酸進(jìn)行酸蝕,但現(xiàn)在主流都是用酸性底漆進(jìn)行處理。在脫礦后殘存的膠原上浸透粘結(jié)劑,形成樹(shù)脂含浸層后就能進(jìn)行粘結(jié)了。
這些年,有出現(xiàn)一步到位型(底漆材料和粘結(jié)材料混合在一起的材料)以及自粘接樹(shù)脂等,但如果在使用時(shí)沒(méi)將水分完全去除,反而會(huì)獲得反效果。不要只是一味地選擇新材料,要選擇那些經(jīng)過(guò)臨床充分驗(yàn)證,能獲得良好療效的東西。
在嵌體和貼面中常常使用的長(zhǎng)石陶瓷和玻璃陶瓷冠由于內(nèi)側(cè)表面非常光滑,很不利于粘結(jié)。因此,為了獲取內(nèi)側(cè)機(jī)械性的嵌合力,需要把內(nèi)側(cè)凹凸化。氫氟酸處理后會(huì)讓結(jié)晶構(gòu)造暴露,這樣就可以和樹(shù)脂強(qiáng)力粘貼在一起。(圖3)但是,無(wú)機(jī)物屬性的全瓷冠和有機(jī)物屬性的樹(shù)脂是無(wú)法進(jìn)行化學(xué)性粘結(jié)。所以需要進(jìn)行底漆處理,處理后全瓷冠和樹(shù)脂就能進(jìn)行化學(xué)性結(jié)合。
圖1 磷酸處理前(左,X2500)和磷酸處理后(右,X2000)
圖2通過(guò)各個(gè)步驟處理的比較。從用磷酸對(duì)釉質(zhì)和牙本質(zhì)進(jìn)行酸蝕的時(shí)代(左)開(kāi)始,過(guò)渡到釉質(zhì)用磷酸、牙本質(zhì)底漆處理的時(shí)代,到近幾年則釉質(zhì)和牙本質(zhì)都全用底漆處理,2步處理型(底漆材料和粘接材料分開(kāi)涂抹的方法)是最值得信賴。
圖3 氫氟酸處理前后比較圖(上段:長(zhǎng)石SEM像X1600,下段:焦硅酸鋰SEM
像X3000)
氫氟酸處理后(右),選擇性地除去玻璃基體,晶體構(gòu)造露出后成為了適合粘結(jié)的表面。
圖4 硅烷的構(gòu)造式。X是親水基、M是官能基。硅烷介于他們之中將他們連接起來(lái)。
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