2015年11月11日-13日，重慶市口腔醫(yī)學會第五次學術會議在重慶國際會議展覽中心盛大召開。期間，舉辦了正畸、種植、修復及牙體牙髓多場臨床病例大賽。在牙體牙髓病例大賽中，重慶醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院北部院區(qū)牙體牙髓科鄭玉琪醫(yī)生的病例獲得一等獎。齒道獲鄭醫(yī)生授權，在此分享本病例。

2.主 訴：上前牙外傷8個月。

3.現(xiàn)病史：

8個月前上前牙外傷，牙冠缺損，缺失。

缺失牙種植后, 轉診進行樹缺損牙體的樹脂直接修復。否認自發(fā)性疼痛和 夜間疼

痛。

4.既往史：無特殊。

5. 檢 查：11缺失，見種植體。21近中切1/3缺損，牙本質不同程度暴露，無穿髓,探診敏感，冷刺激（ +），叩診（-），無 松動，牙齦 無紅腫 。數(shù)字化X線攝影（DR）顯示：21近中切 角暗影至牙本質中層，無穿髓。牙根連續(xù)，無中斷，無牙周膜增寬，無根尖暗影。

6. 咬合檢查： 咬合無異常。無外傷后牙體移位導致的頜干擾。

7. 診 斷：11缺失，21冠折。

8. 治療計劃：21以腭側硅橡膠導板為依托序列化樹脂直接修復。后期如有更高美學要求進行貼面修復或者全冠修復 。

9. 處 理

1）. 間接和直接比色。

2）. 取模，制作診斷蠟型，制作腭側硅橡膠導板。

3）. 意大利美塑微混美學樹脂分層粘接直接修復。

4）.顯微鏡下形態(tài)及表面紋理的精細修整和系統(tǒng)拋光。

5）.定期復診。

1 .修復的目的：不僅要實現(xiàn)顏色質地的再現(xiàn),解剖形態(tài)的再現(xiàn)， 最重要的要實現(xiàn)咬合功能的再現(xiàn)。

2 .修復方案的選擇：堅持微創(chuàng)修復，最大程度為患者保存更多的天然牙體組織。