1、根管再治療適應(yīng)癥

對(duì)初次根管治療不完善或治療后出現(xiàn)癥狀的患牙，可通過(guò)根管再治療的方法，去除根管內(nèi)原有的充填材料，并再次對(duì)根管進(jìn)行徹底地清理、成形和嚴(yán)密充填，達(dá)到保存患牙的目的。主要適用于：根管充填失敗的欠充，超充患牙，已行根管治療一段時(shí)間后引起根尖炎癥的患牙，根管治療后癥狀未明顯好轉(zhuǎn)的患牙等?？傊?，凡根管治療失敗的原因是根管再感染，即可行根管再治療術(shù)。

2、根管再治療的病因

根據(jù)現(xiàn)有資料顯示目前臨床初次根管治療一年成功率在85%左右，但是隨著現(xiàn)有的科學(xué)技術(shù)和設(shè)備的更新，根管治療成功率確沒(méi)有明顯提高，究其原因主要與醫(yī)生人為因素(醫(yī)源性)，微生物因素(糞腸球菌為主)，和其他因素(機(jī)體免疫反應(yīng)，根管系統(tǒng)復(fù)雜性)有關(guān)。

3、根管治療失敗的處理

根管治療失敗患者可以根據(jù)個(gè)體差異選擇合適的處理方式，比如觀察隨訪，根管再治療，根管外科手術(shù)，拔除患牙等。在不違背臨床操作原則的情況下，應(yīng)盡量保存患者的牙齒。

4、根管再治療牙膠的去除

方法一：臨床可選用氯仿(具有致癌性)，桉油精，松節(jié)油等化學(xué)性溶劑(0.1ml)，置于牙膠上方充分溶解牙膠，然后運(yùn)用小號(hào)H銼，K銼，或拔髓針輕輕旋入牙膠與根管壁之間，向外不做旋轉(zhuǎn)動(dòng)作提拉(不能拉動(dòng)者可后退旋轉(zhuǎn)一圈再拉出)，如此反復(fù)直至牙膠被完全取出;或者用H銼，K銼由大到小(30~15#)以90度旋轉(zhuǎn)提拉手法去除牙膠。需要注意的是根尖區(qū)應(yīng)避免使用化學(xué)制劑，再者每次提拉完后應(yīng)使用大量低濃度NaClO溶液沖洗。除丁克(商品名)，是臨床最常用的化學(xué)牙膠溶劑。

方法二：臨床可選用氯仿(具有致癌性)，桉油精，松節(jié)油等化學(xué)性溶劑(0.1ml)小棉球，置于牙膠上方嚴(yán)格暫封三天，復(fù)診后按方法一介紹后續(xù)步驟操作醫(yī)生會(huì)輕松很多。

方法三：機(jī)用鎳鈦銼均可用于去除牙膠，近年來(lái)有專門為根管再治療設(shè)計(jì)再治療銼問(wèn)世，與手用根管銼操作相比，省時(shí)省力不需溶劑。相關(guān)資料可以查閱文獻(xiàn)介紹。

勿以惡小而為之，勿以善小而不為。

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