轉(zhuǎn)：口腔醫(yī)學(xué)

貴金屬烤瓷牙因其具有良好的生物相容性及美觀效果，深受患者和口腔修復(fù)科醫(yī)師的歡迎。本文就云南省第二人民醫(yī)院口腔修復(fù)科三年來制作的201顆貴金屬烤瓷冠的臨床修復(fù)效果進(jìn)行了追蹤觀察。

金屬烤瓷冠修復(fù)自20世紀(jì)50年代產(chǎn)生以來，經(jīng)過不斷發(fā)展完善，目前已成為最常用的修復(fù)方法之一?？敬晒诰哂蓄伾咏烊谎赖拿烙^效果，并有良好的抗折強度，表面光滑耐磨，不變形等優(yōu)點而被廣大患者接受。金屬烤瓷冠根據(jù)基底金屬的不同分為貴金屬與非貴金屬烤瓷冠。

非貴金屬烤瓷冠在我科自20世紀(jì)90年代開展應(yīng)用，由于其生物相容性問題及頸緣透青問題而積極開展貴金屬烤瓷牙的臨床應(yīng)用，取得了良好的臨床效果。

1臨床資料
我科從2000年起開展貴金屬烤瓷冠的臨床應(yīng)用，由于價格較高，要求制作者不多，近三年來逐漸增加。現(xiàn)將三年來共制作貴金屬烤瓷冠76例201顆冠做一臨床報道。貴金屬烤瓷冠的適應(yīng)癥及牙體制備與非貴金屬烤瓷修復(fù)體基本一致。201顆貴金屬烤瓷冠中前牙180顆，雙尖牙及磨牙21顆。均采用賀利氏公司生產(chǎn)的鉑黃金(含Au88％、Pt4．4％及vita瓷粉加工制作，其內(nèi)冠呈黃色，具有優(yōu)良的生物相容性和延展性，修復(fù)體邊緣密合，尤其是頸緣色澤自然，顏色逼真。
2結(jié)果
經(jīng)追蹤復(fù)查76例201顆冠三年的臨床效果，無一例出現(xiàn)頸緣染色，牙冠的邊緣密合度均良好。有9顆牙冠局部牙齦輕度充血，有少量的軟垢和牙結(jié)石形成，經(jīng)局部潔治消炎治療后好轉(zhuǎn)；有一顆磨牙牙尖部出現(xiàn)小塊崩瓷，經(jīng)局部調(diào)磨后咬合關(guān)系基本正常，未做特殊處理。
3討論
隨著社會發(fā)展和生活水平的不斷提高，人們不僅要求安裝的修復(fù)體有一定的咀嚼和發(fā)音功能，更注重義齒修復(fù)后的質(zhì)量、外觀、形態(tài)、逼真感以及與口內(nèi)余留牙、面型、膚色的協(xié)調(diào)性、修復(fù)體材料與人體的生物相容性等。金屬烤瓷冠兼具了金屬的強度和瓷的美觀而被廣大醫(yī)患接受，但普通金屬(鎳鉻合金)瓷牙由于金屬基底顏色很深，使修復(fù)體色澤不盡理想，并且有造成頸緣著色的可能，對敏感病人有過敏反應(yīng)，還有學(xué)者報道鎳具有潛在的毒性。目前金瓷材料研究系統(tǒng)主要研究材料的生物學(xué)匹配、金瓷匹配和色澤匹配等，材料研究學(xué)者認(rèn)為金合金與人體具有優(yōu)良的生物相容性，抗腐蝕性能好，其良好的機械性能使修復(fù)體邊緣貼合，降低了頸緣繼發(fā)齲的發(fā)生。貴金屬合金中含si、In等在排氣過程中選擇性氧化，生成sio2和In2O，這些化學(xué)反應(yīng)的發(fā)生，使兩種材料能緊密的結(jié)合為一個整體，實現(xiàn)化學(xué)結(jié)合，而化學(xué)結(jié)合在三種結(jié)合力(化學(xué)結(jié)合，機械結(jié)合，范德華結(jié)合)中是最大的。從而減少瓷崩、瓷裂的現(xiàn)象發(fā)生。
通過對3年來76例201顆貴金屬烤瓷牙的觀察，我們認(rèn)為貴金屬烤瓷牙具有良好的生物相容性，遠(yuǎn)期修復(fù)效果良好，沒有頸緣變色和過敏癥狀發(fā)生，極少發(fā)生崩瓷，深受患者和口腔修復(fù)科醫(yī)師的歡迎，不失為目前一種較理想的修復(fù)體。