高清圖解口腔麻醉

局部麻醉常用藥物　

口腔科常用的局麻藥物是普魯卡因（奴佛卡因）和利多卡因（賽洛卡因）。一般病員拔牙多采用2％鹽酸普魯卡因，性穩(wěn)定，煮沸消毒不被破壞。為了增強(qiáng)麻醉效果， 延長(zhǎng)麻醉時(shí)間，可加入1：1000腎上腺素約十萬(wàn)分之一（即100ml普魯卡因中加1：1000腎上腺素1ml）。但須注意：對(duì)患有高血壓、心臟病、甲狀 腺毒癥病員及孕婦等，禁用含有腎上腺素的普魯卡因，以用2％利多卡因（Lidocaine xylocaine）較適宜。

口腔局部麻醉方法

（一）牙槽部浸潤(rùn)麻醉

圖5～1　牙槽部浸潤(rùn)麻醉

適用于骨質(zhì)疏松的上頜牙槽部的拔牙和牙槽手術(shù)。注射麻醉藥于牙槽的唇（頰）側(cè)和舌（腭）側(cè)的粘膜下或骨膜下，唇（腭）側(cè)注射時(shí)，注射針在前庭溝刺入粘 膜，針與粘膜約成30～35度角（圖5～1），注意麻藥1～2ml.舌（腭）側(cè)注射時(shí)，在硬腭上距牙齦緣0.5～1cm處進(jìn)針，注射麻藥0.5ml.

（二）阻滯麻醉

在神經(jīng)干附近注射麻藥以阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，使該神經(jīng)分布區(qū)獲得麻醉效果，稱為阻滯麻醉，適用于骨質(zhì)較致密的下頜骨區(qū)或局部有炎癥及腫脹不宜作浸潤(rùn)麻醉者。阻 滯麻醉在口腔科應(yīng)用較多，由于注射位置一般較深，故須注意嚴(yán)格無(wú)菌操作，以免贊成深部感染，引起不良后果，注射麻醉藥前應(yīng)先回抽檢查，以免誤入血管，然后 緩慢注入。

上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉 （上頜結(jié)節(jié)注射）：見(jiàn)圖5～2

圖5～2　上頜結(jié)節(jié)注射

腭前神經(jīng)阻滯麻醉 （腭大孔注射）：見(jiàn)圖5～3.

鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉 （節(jié)牙孔注射）：見(jiàn)圖5～4

下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉（下頜孔注射）和舌神經(jīng)、頰神經(jīng)阻滯麻醉：（圖5～5、5～6、5～7）。

針刺麻醉和指壓麻醉在拔牙術(shù)中的應(yīng)用

針麻常用穴位參考

指壓頜前牙：合谷配人中。

拔上頜前磨牙：合谷配四白。

拔上頜磨牙：合谷配下關(guān)。

拔下頜前前牙：合谷配承漿。

肢下頜前磨牙：合谷配大迎。

拔下頜磨牙：合谷配頰車(chē)。

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