種植牙介紹

種植牙是20世紀(jì)牙科領(lǐng)域最偉大的成就之一。自瑞典教授Per-Ingvar Branemark發(fā)現(xiàn)鈦能與骨組織整合成一體到現(xiàn)在，現(xiàn)代種植牙僅30余年歷史，但種植牙在牙科領(lǐng)域的發(fā)展卻速度驚人。自Per-Ingvar Branemark教授于1965年給瑞典人Gosta Larrson先生種下第一顆種植牙至今，僅Nobel Biocare公司就生產(chǎn)了的約700萬(wàn)顆種植牙種在了病人口內(nèi)。目前全世界生產(chǎn)種植牙的公司已超過(guò)100家全球范圍內(nèi)還在以驚人的速度擴(kuò)增。種植牙（Implant）就是將純鈦的人工牙根植入患者的頜骨內(nèi)，以骨整合（Osseointegration）的方式與頜骨融合在一起，通過(guò)一種叫基臺(tái)（Abutment）的結(jié)構(gòu)與上部的假牙（Crown）連接在一起而行使功能。

種植牙歷史

早在古代埃及時(shí)代開(kāi)始就已經(jīng)有人類(lèi)在使用人工牙齒替代缺失牙，公元前600年間的瑪雅人的下頜切牙上發(fā)現(xiàn)用貝殼替代牙齒的。

 1647 M.Puont 路易13歲的主治醫(yī)生，試圖在缺失牙部位種植牙齒 

 1685 Charles Alen 提議種植猴子、狗或羊的牙齒 

 1807 Jourdan & Magiollo 使用金做成的根形種植體，但只使用了14天此后開(kāi)始嘗試不同的材料如金、銀、陶瓷、和象牙等，但都失敗告終。 

 正式開(kāi)始在臨床上研究、開(kāi)發(fā)把人工牙齒種植在骨里的是20世紀(jì)開(kāi)始的。

什么情況可以做種植牙？

答：過(guò)去種植義齒修復(fù)的局限性較大，隨著種植義齒技術(shù)的不斷發(fā)展，其優(yōu)越性及其在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中所取得的成功，使種植的適應(yīng)癥不斷的拓寬。在種植義齒早期主要用于無(wú)牙的患者，現(xiàn)已發(fā)展到任何牙缺失都可以做種植修復(fù)。同時(shí)適用于因各種原因造成的義齒固位困難，或由于心理因素的影響所產(chǎn)生的功能障礙而無(wú)法用傳統(tǒng)方法修復(fù)者。

除了口腔條件正常的患者能選擇做種植義齒，以下情況也可以做種植義齒：

①牙槽骨骨量不足，可以通過(guò)植骨的方法解決。

②上頜竇與下頜管的問(wèn)題，可以通過(guò)X光片和CT指導(dǎo)下種植，螺旋CT可較準(zhǔn)確的指導(dǎo)方向。

選擇合適的種植體長(zhǎng)度，和準(zhǔn)確的植入角度。

③拔牙后即刻進(jìn)行種植。

④對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件不足的病人可以使用覆蓋義齒修復(fù)的方法。

⑤對(duì)頜骨缺損、面部組織和器官的缺損也可以通過(guò)種植的方法修復(fù)。

但人工種植牙修復(fù)還是有一定適應(yīng)范圍。應(yīng)先由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行口腔檢查，攝全景X線(xiàn)片和做血液常規(guī)檢查，才可確定是否適合手術(shù)。

種植牙有哪些優(yōu)點(diǎn)？

答：種植牙與傳統(tǒng)義齒比較，具有很多優(yōu)點(diǎn)。它外形逼真、美觀(guān)；穩(wěn)定性好，咀嚼功能大大優(yōu)于傳統(tǒng)活動(dòng)假牙；無(wú)需磨削缺牙旁邊的好牙，最大程度地保護(hù)了患者的健康牙齒；體積小，最大限度地減少假牙對(duì)發(fā)音的影響；舒適衛(wèi)生；既不怕冷，又不畏酸；使用方便。無(wú)論是蛀牙爛得過(guò)深,還是外傷造成牙齒需要拔掉，種植牙是目前最舒適最美觀(guān)的選擇，讓你再不用戴“看著假，戴著也假”的假牙。

種植牙的新貴之處：如果有牙齒要拔除，常規(guī)修復(fù)方法都是先拔牙，待拔牙窩愈合2～3個(gè)月后開(kāi)始鑲牙。如果是前牙，這段時(shí)間難看就不用說(shuō)了。即使做一個(gè)塑料的臨時(shí)假牙，也不會(huì)好看到哪里，而且異物感明顯，戴著很不舒服。

接下來(lái)就要選擇是鑲活動(dòng)假牙還是固定假牙?；顒?dòng)假牙每天要摘戴，實(shí)在麻煩！戴著不舒服，還會(huì)暴露卡環(huán)（金屬鉤子），很影響美觀(guān)。固定假牙雖然美觀(guān)、舒適程度好得多，但需要對(duì)缺牙兩側(cè)的牙齒進(jìn)行磨削。

種植牙像固定假牙一樣美觀(guān)、舒適，同時(shí)不需要磨削相鄰的健康牙，因此是個(gè)兩全選擇。有時(shí)還可以在拔牙同時(shí)進(jìn)行種植，這樣就不存在缺牙的時(shí)間，基本不影響社交活動(dòng)。是否適于即刻種植，需醫(yī)師根據(jù)具體情況而定。

種植體能呆多久？

答：根據(jù)臨床情況不同，種植治療的成功率約為90%。也有可能終生保留。種植義齒在一定程度上可以被認(rèn)為是天然牙，且以相仿的方式運(yùn)作。過(guò)分用力使用可能導(dǎo)致種植義齒損壞和種植體松動(dòng)，糟糕的口腔衛(wèi)生有種植體周?chē)M織感染的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后定期的口腔檢查是必須的。另外，現(xiàn)在有大量的種植體系統(tǒng)，選擇一個(gè)可靠的種植體系統(tǒng)是關(guān)鍵。 

種植治療要多長(zhǎng)時(shí)間？

答：種植治療一般可分為術(shù)前準(zhǔn)備、種植體植入手術(shù)以及種植義齒修復(fù)三個(gè)階段。

在種植治療術(shù)前準(zhǔn)備階段，要進(jìn)行系統(tǒng)的專(zhuān)科檢查，如：X線(xiàn)片、抽血化驗(yàn)等。除此以外，還要進(jìn)行種植治療計(jì)劃的制定及系列的準(zhǔn)備工作。時(shí)間需要數(shù)天。 

種植手術(shù)通常在局部麻醉下進(jìn)行。手術(shù)一般需要1－數(shù)小時(shí)。手術(shù)當(dāng)天，術(shù)前病人應(yīng)正常進(jìn)食，術(shù)后進(jìn)食軟食、流質(zhì)等。術(shù)后應(yīng)按醫(yī)生的要求服藥、復(fù)診，并注意保持口腔清潔，7－10天拆線(xiàn)。 

修復(fù)一般在手術(shù)后三－六個(gè)月進(jìn)行。先要進(jìn)行二期手術(shù)，再進(jìn)行取模、義齒制作、戴牙等工作。治療一般需要2－3周時(shí)間。

種植牙可能會(huì)出現(xiàn)哪些問(wèn)題？

答：極少的情況下會(huì)出現(xiàn)種植體與骨之間的愈合不好，而導(dǎo)致種植牙松動(dòng)、脫落。如果種植區(qū)發(fā)生感染，可能會(huì)波及其他部位如上頜竇。當(dāng)在下頜后區(qū)種植時(shí)，有可能發(fā)生神經(jīng)損傷。種植術(shù)后有可能會(huì)發(fā)生不同程度的疼痛、水腫或青紫。

牙齒拔除后多長(zhǎng)時(shí)間可進(jìn)行種植牙修復(fù)？拔牙后可以立刻種植牙嗎？

答：一般來(lái)講，拔牙3個(gè)月以后缺牙區(qū)骨組織已愈合好，吸收穩(wěn)定，此時(shí)做種植較易成功。如果牙槽狀況好，無(wú)急慢性炎癥，在新鮮拔牙窩內(nèi)即刻種植也可以獲得滿(mǎn)意效果。

種植牙成功的標(biāo)準(zhǔn)

1、牙齦炎得到控制，沒(méi)有和種植體相關(guān)的感染。　　

2、對(duì)鄰牙支持組織無(wú)損害?！　?/p>

3、種植體在行使支持和固位義齒功能的條件下，無(wú)任何臨床動(dòng)度。功能好。咀嚼效率達(dá)70％以上。　　

4、外觀(guān)美觀(guān)，和鄰牙的色澤幾乎沒(méi)有差別?！　?/p>

5、種植后無(wú)持續(xù)和/或不可逆的下頜管、上頜竇、鼻底組織的損傷、疼痛、麻木、感覺(jué)異常等癥狀，自我感覺(jué)良好?！　?/p>

6、垂直方向的骨吸收不超過(guò)種植手術(shù)完成時(shí)植入在骨內(nèi)部分長(zhǎng)度的1/3（采用標(biāo)準(zhǔn)投照方法Ｘ光片顯示）。橫行骨吸收不超過(guò)1/3，種植體不松動(dòng)?！　?/p>

7、放射學(xué)檢查，種植體周?chē)墙缑鏌o(wú)透影區(qū)。以上標(biāo)準(zhǔn)中任何一項(xiàng)未能達(dá)到均不能視為成功。

牙齒種植的術(shù)后護(hù)理

1、術(shù)后常規(guī)使用抗生素。對(duì)于簡(jiǎn)單的種植手術(shù)（種植體數(shù)量少，手術(shù)時(shí)間短，患者身體恢復(fù)良好），術(shù)后口服抗生素，復(fù)雜的種植手術(shù)需要靜脈應(yīng)用抗生素，以預(yù)防感染。　　

2、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)不要刷牙及用清水，因過(guò)頻漱口可能導(dǎo)致牙齒滲血，但餐后可用漱口液漱口，防止口內(nèi)食物殘?jiān)鼩埩?，術(shù)后2小時(shí)即可適量進(jìn)食飲水，食物不要過(guò)冷過(guò)熱?！　?/p>

3、術(shù)后患者一般僅有輕微的隱痛或不適，不需服用止痛藥，但如果患者敏感或感覺(jué)局部較疼痛，術(shù)后當(dāng)天可以加用止痛藥，一般正常情況是手術(shù)24小時(shí)后，患者不再會(huì)有持續(xù)的疼痛感覺(jué)?！　?/p>

4、由于患者體質(zhì)及手術(shù)過(guò)程不同，可能會(huì)有不同程度的手術(shù)反應(yīng)，有些患者反應(yīng)較輕或無(wú)不適反應(yīng)，有些則會(huì)出現(xiàn)局部水腫及瘀斑，一般持續(xù)3-5天左右。　　

5、正常術(shù)后7-10天拆線(xiàn)，及時(shí)拆線(xiàn)可以預(yù)防局部感染。

哪些人適合牙齒種植?

一般情況下，年齡在70歲以下身體健康的成人，單個(gè)牙缺失，部分牙列缺損，全口牙缺失的患者，經(jīng)臨床檢查條件符合者均可做牙齒種植修復(fù)。

有下列疾病患者，不宜做牙齒種植：嚴(yán)重出血性疾病、難以控制的高血壓、某些心臟病、血糖控制欠佳的糖尿病、嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥、惡性腫瘤、精神不正常者以及高水平用化療、激素、抗凝劑等對(duì)骨質(zhì)的化謝和整合有影響的藥物期間者，不能進(jìn)行種植牙手術(shù)。局部牙齦炎癥以及附近牙齒的炎癥都會(huì)影響所種植牙根的整合，甚至導(dǎo)致手術(shù)失敗。

種植體手術(shù)之后應(yīng)注意的事項(xiàng)

1. 按照處方規(guī)定，服用領(lǐng)到的處方藥。

2. 嘴里咬著的藥布，過(guò)40分鐘之后，再拿出來(lái)。如果從手術(shù)部位仍然有血流出來(lái)，應(yīng)該咬著新的藥布。（一般情況下，在手術(shù)當(dāng)日與第二日，有少量的血液流出。)   

3. 接受了升高上頜竇底手術(shù)的患者，不要使勁擤鼻涕。  

4. 在手術(shù)部位，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)臨時(shí)性地浮腫、不舒服、疼痛、感覺(jué)異常等現(xiàn)象，這是正常痊愈過(guò)程中的癥狀，大部分癥狀過(guò)一段時(shí)間，都會(huì)自行消失。   

5. 手術(shù)之后的24小時(shí)以?xún)?nèi)，一定要用冰塊冷敷(20分鐘間隔)。浮腫會(huì)持續(xù)48-72小時(shí)，然后慢慢消退。   

6. 手術(shù)之后第二天開(kāi)始，使用口腔消毒液，保持口腔衛(wèi)生，一天5次左右。(把消毒液含在嘴里1分鐘，然后吐出去就可以了。)   

7. 對(duì)未接受手術(shù)部位，從手術(shù)之后的第二天開(kāi)始，進(jìn)行正常刷牙。   

8. 在痊愈初期（大概1周)，絕對(duì)禁止飲酒和吸煙。  

9. 手術(shù)當(dāng)日，請(qǐng)喝冷的流食（牛奶等）( 不要用吸管喝，會(huì)引發(fā)出血）。一周內(nèi)，請(qǐng)吃粥等軟食物，絕對(duì)禁止吃較韌、較硬食物。   

10. 手術(shù)之后的3日內(nèi)，避免洗熱水澡、桑拿等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或者重勞動(dòng)，保證適當(dāng)?shù)男菹r(shí)間。   

11. 縫合線(xiàn)大約在手術(shù)之后的第7日至14日內(nèi)拆除(如果手術(shù)部位上貼有牙周包(淡粉紅色)，一般在3日至5日之后拆除)。在這個(gè)期間不要用舌舔手術(shù)部位，也不要用手碰手術(shù)部位。

種植體手術(shù)前應(yīng)注意的事項(xiàng) 

1. 手術(shù)當(dāng)日，盡量安排陪護(hù)人員與患者同來(lái)。   

2. 手術(shù)前，不可以駕駛車(chē)輛或者操作機(jī)械。   

3. 手術(shù)前夜，應(yīng)該保證充足的睡眠。   

4. 手術(shù)前，禁止過(guò)度的運(yùn)動(dòng)、工作、飲酒、吸煙等。  

5. 如果有高血壓、糖尿病以及其它疾患(心絞痛、心肌梗塞、心雜音、出血性異常、抗凝史、哮喘、肺病、肝炎、性病、腎病、服用類(lèi)固醇不適、過(guò)敏癥、懷孕、哺乳期等)，應(yīng)該與主治醫(yī)生協(xié)商。  

6. 為了降低手術(shù)中的不安感以及疼痛感，可以根據(jù)需要服用藥物。   

7. 對(duì)有過(guò)敏作用和副作用的特殊藥物，應(yīng)該與主治醫(yī)生協(xié)商。   

8.女士，在手術(shù)當(dāng)日最好不化妝。男士，手術(shù)當(dāng)日一定要刮完臉再來(lái)。

種植手術(shù)過(guò)程中有什么不舒適？

答：種植牙手術(shù)很小，在牙椅上即可完成，一般只需15～30分鐘。尤其是即刻種植，與拔牙同期完成，并沒(méi)有增加痛苦。但若是長(zhǎng)期缺牙后再種植，會(huì)存在骨吸收、骨缺損，這時(shí)手術(shù)就會(huì)相對(duì)復(fù)雜、痛苦一些。現(xiàn)代麻醉技術(shù)以及術(shù)后的良好護(hù)理措施可以使病人的不舒適降到最少。大約7-10天口內(nèi)傷口即可愈合。

在種植治療中，種植體植入以一種精確的方式進(jìn)行，手術(shù)的所有步驟都非常溫和。植入一顆種植體的創(chuàng)傷類(lèi)似簡(jiǎn)單的拔牙手術(shù)；植入多顆種植體的創(chuàng)傷類(lèi)似較復(fù)雜的拔牙手術(shù)。一般來(lái)講，比智齒拔除的創(chuàng)傷要小得多。術(shù)后可能有一些較輕微的腫脹，一般2－3天即可緩解；也可能會(huì)有一些疼痛，口服普通的止痛藥可緩解，止痛藥一般不用超過(guò)一天。

愈合期間，需要注意及時(shí)清潔傷口區(qū)和避免咀嚼硬物。許多患者都感覺(jué)種植體植入手術(shù)的不適比拔牙還要輕一點(diǎn)。

來(lái)源：牙友大講堂