活動義齒綜述
活動義齒其專業(yè)名稱是可摘義齒(removable denture),包括可摘局部義齒和全口義齒。是利用剩余天然牙、基托下的黏膜和骨組織作為支持,依靠義齒的固位體和基托來固位,用人工牙恢復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能,用基托材料恢復(fù)缺損的牙槽嵴、頜骨及其周圍的軟組織形態(tài),患者可以自行摘戴的一種修復(fù)體。
基本信息
西醫(yī)學(xué)名:活動義齒
英文名稱:removable denture
其他名稱:活動假牙
所屬科室:五官科 - 口腔科
目錄 | 1適用范圍 2優(yōu)點和缺點 3問題隱患 | 4種類和價格 5壽命 6注意事項 | 7保養(yǎng)方法 8咬合牙增高方法 |
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適用范圍
活動義齒的適應(yīng)范圍較廣,能修復(fù)牙列和牙槽嵴任何部位的缺損,缺牙數(shù)目可以從缺失一個牙到多個甚至全口活動義齒牙缺失。
優(yōu)點和缺點
活動義齒的優(yōu)點包括:
①能保持義齒的清潔:如果義齒上面沉積的菌斑沒有被洗刷掉,這些菌斑可以進(jìn)入義齒,細(xì)菌在義齒的微小孔隙內(nèi)生長繁殖,排出細(xì)菌毒素,造成口腔粘膜發(fā)炎。另外,義齒與基牙之間易嵌塞食物而導(dǎo)致牙頸部齲壞,活動義齒可以拆卸,每天清洗很方便,可以避免炎癥的發(fā)生,減少其他牙損害。
②活動義齒對基牙的損害小,固定義齒要把支持的基牙磨除大量牙體組織,而活動義齒只磨一個能支托窩或通過卡環(huán)的間隙,不要磨除很多的牙體組織,對好牙的損害小。
③義齒質(zhì)量、形態(tài)、顏色可以任意選擇,人們可以根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)條件,選擇不同質(zhì)量的義齒,甚至可以把自己掉的牙再做上去,達(dá)到比較滿意的美觀效果。
④義齒的設(shè)計靈活多樣,可維護(hù)牙列的完整性,如果愿意還可以改做固定義齒和種植牙。
活動義齒缺點是可摘義齒體積大,部件多,初戴時患者常有異物感,影響發(fā)音,甚至引起惡心,需要一段時間才好適應(yīng);其咀嚼功能不如固定義齒;護(hù)理比較麻煩,如需經(jīng)常取下來洗刷,每晚要浸泡在專用玻璃瓶內(nèi)等。
問題隱患
活動義齒在制作佩戴過程中,由于其設(shè)計修復(fù)的多樣性和活動性,常出現(xiàn)各種各樣的問題。
疼痛是最常出現(xiàn)的問題:包括基牙疼痛和軟組織疼痛,基牙疼痛多因受力過大或卡環(huán)側(cè)向外力。軟組織疼痛多由于基托邊緣過長、過銳,基托組織面有小瘤等,也有因牙槽嵴部分有骨尖或骨突、骨嵴,形成組織倒凹,覆蓋粘膜較薄,義齒擠壓基托下沉,尖嵴磨破等引起。
固位不良也是常出現(xiàn)的問題,主要表現(xiàn)為:①彈跳,卡環(huán)未進(jìn)入基牙的倒凹區(qū);②翹動、擺動、上下動,原因是卡環(huán)體與基托不貼合,間接固位體放置的位置不當(dāng),牙合支托,卡環(huán)在牙面形成支點,卡環(huán)無固位力;③基托與組織不密合,邊緣封閉不好;④基牙牙冠小,或呈錐形致固位形差;⑤人工牙排列的位置不當(dāng),咬合時發(fā)生翹動;⑥基托邊緣過長,影響軟組織活動。
摘戴困難:卡環(huán)過緊,基托緊貼牙面,倒凹區(qū)基托緩沖得不夠,患者沒有掌握義齒摘戴方向和方法,都可造成摘戴困難。
食物嵌塞:義齒與組織之間出現(xiàn)嵌塞和滯留食物,原有基托與組織不緊貼,卡環(huán)與基牙不貼合,基托與天然牙之間有間隙,均可造成食物嵌塞。
發(fā)音不清晰:由于義齒戴上后,縮小了口腔空間,舌活動受限,有暫時性的不適應(yīng),常造成發(fā)音障礙。經(jīng)一段時間訓(xùn)練可習(xí)慣。
咬頰、舌粘膜:上下后牙的覆蓋過小易咬頰,下頜后牙排列偏向舌側(cè)或因牙合平面過低易造成咬舌。
惡心和唾液增多:戴上頜可摘義齒,由于基托后緣伸展過多,過厚,或基托后緣與粘膜不貼合,二者之間有唾液刺激而引起惡心。唾液多為不習(xí)慣所造成。
外觀問題:病人戴入后,對外觀有不滿意可對牙或其他進(jìn)行調(diào)改。
種類和價格
牙科臨床上活動義齒的種類根據(jù)牙齒修復(fù)的患者可以分為局部義齒和全口義齒兩種。
活動義齒的種類:局部活動義齒
一般針對牙齒缺失數(shù)量過多,但仍有殘存的原牙的口腔修復(fù)。局部活動義齒又分為:傳統(tǒng)金屬牙勾式活動義齒、精密雙重冠假牙和隱形義齒三種。
局部活動義齒的價格從100~500元不等,根據(jù)患者口腔的實際情況及局部義齒種類的選擇而有所區(qū)別。
活動義齒的種類:全口義齒
全口義齒主要針對無牙患者或者牙齒缺失數(shù)量過大的口腔修復(fù),全口義齒的種類有很多,不同材料的全口義齒其性能、壽命及價格有著極大的差異,全口義齒的價格從2500~5000元不等。
可見要據(jù)活動義齒種類的不同,其價格方面有著極大的差距,專家提醒廣大患者,進(jìn)行活動義齒修復(fù),應(yīng)從患者口腔的實際情況出發(fā),選定最適合的活動義齒種類,同時根據(jù)患者經(jīng)濟(jì)等客觀因素,確定活動義齒的價格。
壽命
由于活動義齒材料的特殊性,加上患者口腔環(huán)境的復(fù)雜性,活動義齒的使用期限是有限的,一般來說一副活動義齒的使用壽命大約是5-6年。這主要是由于人體的牙槽骨是處在不斷變化之中,牙槽骨不斷地吸收萎縮,從而造成假牙與牙床不密貼,影響了假牙的使用壽命。
但是,具體活動義齒能用多久,和患者自身口腔的狀況、牙科醫(yī)師的技術(shù)水平以及患者日常的保養(yǎng)關(guān)系甚為密切!因此患者應(yīng)妥善呵護(hù)自己的義齒,按照口腔醫(yī)生的醫(yī)囑要求正確使用,用心護(hù)理。方能讓活動義齒盡可能地延長使用壽命。
注意事項
1、義齒初戴入口腔,可出現(xiàn)唾液增多、發(fā)音不清晰、固位不好、惡心。這是常有的現(xiàn)象,要經(jīng)過一段時間適應(yīng)、修改后,上述現(xiàn)象逐漸消失。
2、牙齒缺失后,因長期戴用不合適的修復(fù)體而形成下頜前伸,不易恢復(fù)正確的頜位,影響義齒的固位及咀嚼功能這時要多練習(xí)正中頜位的咬合,糾正不良的咬合習(xí)慣。
3、初戴義齒后,若有輕微疼痛和不適,應(yīng)堅持戴用一段時間。若戴著進(jìn)食疼痛明顯,取出義齒暫不戴用,及時到醫(yī)院復(fù)診。到醫(yī)院之前,最好將義齒戴用至少二小時以上,便于醫(yī)師檢查分析疼痛的原因。
4、初戴義齒開始進(jìn)餐時,軟食、少量、慢慢咀嚼。逐漸食用普食。不宜食用過硬食物。
5、要保護(hù)口腔組織及義齒清潔。每天進(jìn)食后,應(yīng)取出義齒用水沖洗干凈,以免影響口腔黏膜的健康。晚上睡覺要將義齒取出用牙刷將義齒洗干凈浸泡于冷水中,保持義齒的清潔。
保養(yǎng)方法
活動義齒即假牙。假牙和真牙一樣,是需要保養(yǎng)的。
有人以為,活動義齒的保養(yǎng)就是吃完飯后用水沖洗一下。殊不知這樣做只能沖掉表面粘附的食物殘渣,而附著在義齒上的細(xì)菌及菌斑卻無法清除,長期戴用這種義齒,對口腔組織的危害性是很大的。
活動義齒正確的清洗方法應(yīng)該是:
在每次吃飯或進(jìn)食后取下義齒,認(rèn)真沖洗,并用小的軟毛牙刷蘸著牙膏或肥皂水輕輕刷洗各個面,重點是牙托的內(nèi)面及與剩余牙接觸的部位。因為這些部位最容易殘存細(xì)菌和菌斑,對口腔組織危害最大。
刷洗后的義齒應(yīng)浸泡在清水里,睡覺時不主張戴,這樣有利于白天長時間承受義齒壓迫的口腔粘膜得到很好的休息,并使義齒上殘留的少量細(xì)菌和菌斑不易生長,減少細(xì)菌和菌斑對口腔的危害作用。為了更好地清除義齒上的食物殘渣、細(xì)菌和菌斑,還可以將刷洗后的義齒浸泡在化學(xué)藥液中,達(dá)到更好的清洗和消毒效果。
活動義齒通常是用一種特殊的塑料制作的,有一定的使用壽命,在使用了一定時間后,塑料會發(fā)生老化變形,牙面磨耗變平,從而造成義齒功能降低,或引起口腔組織病理變化。所以,一副義齒在戴用幾年后,應(yīng)重新更換。如果義齒與牙齒不密合而嵌塞食物較多,或者義齒變形損壞,應(yīng)該立即到醫(yī)院修理或重新制作,不能湊合使用。
咬合牙增高方法
活動義齒咬牙合增高這一現(xiàn)象自從活動義齒一誕生,它也就隨之而誕生,直到現(xiàn)在盡管我們的材料學(xué)的發(fā)展之快,但是這一現(xiàn)象也沒有完全解決,它的原因很多很復(fù)雜,總的原因可以大致分以下幾方面:
1.石膏的水粉比例沒有掌握好,導(dǎo)致石膏模型的收縮比例太大。
2.調(diào)石膏是沒有用抗膨脹液,也是導(dǎo)致石膏模型的收縮比例過大。
3.排牙時自然牙列的牙合面上有蠟,導(dǎo)致人工牙列排高。
4.充填樹脂時分離劑涂的過厚,導(dǎo)致咬牙合增高。
5.充填樹脂時沒有試壓,導(dǎo)致樹脂充填過多,以至咬牙合增高。
6.樹脂充填完畢后,壓盒時沒有完全把多余的樹脂擠壓出來。
只要每一步都仔細(xì),咬牙合增高的問題還是可以完全解決的。
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