此病例患者主訴為銀汞充填體外觀不良。此外，檢查發(fā)現(xiàn)磨牙充填體邊緣有破損，第二

磨牙充填體鄰面存在懸突（圖1～圖7）。X線片檢查未見根尖及牙周病變。橡皮障隔離以避

免污染并改善術區(qū)視野（圖8）。用高速金剛砂車針水霧冷卻下去除充填物，注意切勿磨除

健康牙體組織（圖9）。對比充填體去除前后的外觀，可見牙體組織的存留狀態(tài)（圖8～圖10）。

窩洞外形和大小幾乎和原有銀汞充填物一樣。前磨牙和第二磨牙中等大小的洞型適合于直接復合樹脂技術進行修復。缺損范圍和程度較大的第一磨牙則適于用瓷高嵌體修復。粘接

暫時修復體。脫水變色的牙齒會再水化，因此比色推遲到下次復診時再進行。牙釉質和牙本

質的顏色直接以相應牙體組織作對照，采用比色板進行比色。注意區(qū)分牙釉質和牙本質的細微差別。

直接充填修復從第二磨牙開始。對預備體進行清洗后，涂布自酸蝕粘接系統(tǒng)，粉紅色的A液可以顯示水性的表面。然后涂布B液并與A液混合。水分可以使混合液離子化并酸蝕牙釉質和牙本質。粉紅色顏色消失表明A液和B液反應完成。氣槍吹氣使多余水分揮發(fā)，然后再涂布一層新鮮的B液并光固化（圖11～圖14）。

鄰面放置金屬成型片并用木楔穩(wěn)定以利于鄰面外形及鄰接關系的恢復。注意成型片與鄰

面洞壁的貼合性（圖15）。在鄰面成型完成后，去除木楔和成型片（圖16）。此方法可以

把2類洞型轉變?yōu)?類洞型，從而使樹脂塑型過程簡單化。然后鄰面洞用牙本質復合樹脂填充

（圖17）。進行面塑型，每個牙尖用牙釉質樹脂按照以下順序分別堆塑：遠舌、遠頰、近舌、近頰（圖17～圖19）。逐層堆塑技術的優(yōu)點是可以使堆塑過程簡化，并利于減小樹脂固化產(chǎn)生的收縮應力。采用小毛刷和堆塑刀對每層樹脂進行光滑化處理可以縮短最終拋光的時

間。在主要溝裂區(qū)進行染色以對牙釉質進行個性化顏色處理（圖20和圖21）。然后，同法進行雙尖牙的充填（圖22和圖23）。

來源于口腔領航