相信很多醫(yī)生在接診過程中都有失敗的病例，你總結過么？方法總比困難多。下面來自一位接診醫(yī)生的真實病例：

進入新診所工作十天了，發(fā)現(xiàn)在這里接診失敗率略多，多以回去考慮為理由。今天早上一例病例接診也沒成功，這是我其中的一個接診病例分析。沒有圖片，希望有同行可以耐心看下去，然后指點一下我這個年輕醫(yī)生。

病例1：一位六十多歲的阿姨主訴右下后牙補牙材料脫落，牙齒亦感不適。

檢查：右下五，遠中鄰合面缺失，牙體暗黃色，叩診無不適，冷熱診無不適，無松動，探針可探及牙髓腔，無疼痛，牙周無異常；右下六目測中齲。

診斷：右下五死髓牙

溝通環(huán)節(jié)：

告知阿姨現(xiàn)主訴牙體情況，可以補牙，但是已有細菌入侵牙體，應該根管治療再行補牙，細菌不清干凈會像爛蘋果一爛到底，而且見過很多人應該里面細菌引起炎癥而痛起來，有些人連臉都腫了起來。

此時發(fā)現(xiàn)阿姨有抬起頭傾聽了。接著解析根管治療各個步驟，目的，之后一般不會有疼痛現(xiàn)象，并告知不同以前的治療方法——放藥止痛后就補起來，里面細菌不管，補牙材料容易掉還有牙痛。告知治療次數(shù)，時間，阿姨回應有時間。

這個時候阿姨頓了頓，問價錢。告知整個治療費用，里面包括拍片，量牙根，上藥等等。阿姨回應太貴，以為四十塊可以了，只帶了一百，要回去跟家人商量。告知她可以分次收費。其堅持要跟家人商量先。只能送阿姨出診室門口。

思考：一個接診過程，主訴-檢查-診斷-病因分析-疾病發(fā)展過程-治療方案（時間，費用），

一、假如這樣溝通的話：

1. 了解到主訴，此牙之前的補牙材料使用時間，使用效果，補牙診所

2. 檢查中發(fā)現(xiàn)六近中齲壞，五補牙的鄰面沒處理好，問其食物嵌塞的情況，或者其它方法展示細節(jié)

3. 快速下診斷，

4. .告之病因，發(fā)現(xiàn)缺損處牙體腐質，補牙材料掉是因為補牙材料下面的牙體爛了，粘不穩(wěn)，就掉了。這種情況的發(fā)現(xiàn)有可能是之前治療條件限制，沒清干凈細菌腐質，也可能是補牙材料一般，容易產生微滲漏，加上這個牙缺損的這個位置本來就是受力大的

5. 像這種牙齒里面那么多細菌的，去到牙根下面，很容易引起炎癥疼痛，有些人甚至痛到不能吃飯，睡不了覺，所以有那么一句話牙痛不是病，痛起來要人命

6. 根管治療（介紹治療步驟）就會清除干凈這些細菌，讓里面達到無菌，之后充填起來，細菌無法入侵，就一般不會痛了。不同于以前那個技術落后年代的治療方法，只是止痛就補起來了，里面的細菌沒處理，成了個隱患，甚至可以說是定時炸彈，不知道什么時候出問題，像您的，也出問題了，還好只是掉材料，暫時還沒有痛。

7. 步驟時間多，自然費用也高，但是是值得的。

8. 展示類似病例，增強說服力

9. 提出治療方案時候，溝通過程多加以提問，問其感覺以前的用得如何，想不想這次的做的比之前好........................................

溝通的目的是想增大阿姨的需求，需要一個比右下五之前處理要好的方案，展示自己的專業(yè)，降低費用的敏感度

來源：中齒管理 金牌牙醫(yī)網