轉(zhuǎn)：華西劉洋咬合工作室

面弓

不管是分析患者的咬合情況，還是制作假牙，都需要在頜架上重現(xiàn)、模擬患者口內(nèi)真實(shí)的咬合情況。

要將患者的咬合關(guān)系準(zhǔn)確轉(zhuǎn)移到頜架上，關(guān)鍵在于精確地定位下頜的轉(zhuǎn)動(dòng)中心（鉸鏈軸），并且準(zhǔn)確記錄上下頜牙列相對(duì)于鉸鏈軸的空間位置關(guān)系。為了尋找下頜的轉(zhuǎn)動(dòng)軸心，Gysi 在1900年發(fā)明了運(yùn)動(dòng)面弓，可以精確地定位下頜的轉(zhuǎn)動(dòng)中心（鉸鏈軸）。

經(jīng)過115年的發(fā)展，電子化的運(yùn)動(dòng)面弓大大地提升了精準(zhǔn)度。

雖然運(yùn)動(dòng)面弓能非常精確地定位鉸鏈軸，但是臨床操作非常耗時(shí)，一個(gè)訓(xùn)練有素的專業(yè)操作人員，完成一次操作需要約1.5-2小時(shí)，這在臨床上是不可接受的，所以為了符合臨床使用的要求，進(jìn)行了簡化設(shè)計(jì)。

因?yàn)榇蠖鄶?shù)人下頜鉸鏈軸都在外耳道前方13mm的范圍，所以根據(jù)這個(gè)數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ)，設(shè)計(jì)了解剖式面弓，其設(shè)計(jì)默認(rèn)下頜鉸鏈軸就在耳屏前13mm，而不再用運(yùn)動(dòng)面弓去尋找它的確切位置，這樣臨床操作就大大簡化。用解剖式面弓，進(jìn)行一次患者咬合關(guān)系的轉(zhuǎn)移，熟練的操作者，只需要3-5分鐘！

但是，因?yàn)槲覀儾辉偈侨ふ艺鎸?shí)鉸鏈軸的確切位置，而是用一個(gè)經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)去替代，就不可避免的存在誤差。

A.E. Bosman深入研究了各種方法的誤差，解剖式面弓確定的鉸鏈軸位置，與真實(shí)鉸鏈軸位置之間的誤差范圍約在 11mm x 18mm。

當(dāng)這個(gè)誤差位于真實(shí)鉸鏈軸的不同方向時(shí)，效應(yīng)到牙上的偏差也不一樣：

因?yàn)榭臻g位置不同，當(dāng)藍(lán)點(diǎn)位于紅點(diǎn)的前方的時(shí)候，效應(yīng)到牙尖運(yùn)動(dòng)軌跡上的誤差最小。既然誤差不可避免，那么盡量讓藍(lán)點(diǎn)落到紅點(diǎn)前方是我們?cè)谑褂媒馄适矫婀瓡r(shí)應(yīng)該注意的。

簡單一招：

要讓誤差盡量落在前方，臨床操作時(shí)，可在保證耳道定位器位于外耳道內(nèi)的前提下，盡量把面弓往前放；例如在安放鼻托的時(shí)候，用力往后推鼻托，使其頂緊鼻根部，面弓體就會(huì)被拉向前，這樣，誤差（藍(lán)點(diǎn)）落在真實(shí)鉸鏈軸（紅點(diǎn)）前方的幾率就大一點(diǎn)，最后效應(yīng)到牙尖運(yùn)動(dòng)軌跡上的誤差就小一點(diǎn)，從而增加準(zhǔn)確性。