【急救】心肌梗死的搶救——胸外心臟按壓

轉(zhuǎn)：北京北一

心臟必須片刻不停地跳動(dòng)推動(dòng)血液循環(huán)，讓血液給全身各器官帶去氧氣和營(yíng)養(yǎng)，生命才能維持。

心肌梗死可以立刻使心臟停止跳動(dòng)。心臟一旦停跳，血液循環(huán)立刻停止，全身所有的組織器官就會(huì)缺血缺氧，后果極其嚴(yán)重：

心臟停跳3～5秒鐘：出現(xiàn)頭暈和黑朦；5～10秒鐘：由于腦部缺氧而引起暈闕，意識(shí)喪失；10～15秒鐘：出現(xiàn)意識(shí)喪失并伴有全身性抽搐及大小便失禁；20～30秒鐘：出現(xiàn)呼吸斷續(xù)或停止，同時(shí)伴有面色蒼白或紫紺；1分鐘：瞳孔散大；4分鐘：大腦出現(xiàn)不可逆損害。

心臟停跳后，有效的搶救時(shí)間極短：1分鐘、4分鐘、8分鐘內(nèi)搶救的成功率分別是：90%、50%、10%；10分鐘后搶救，世界上還沒(méi)有救活的先例。因此，對(duì)心臟停跳的搶救不是爭(zhēng)分奪秒，而是爭(zhēng)秒奪秒。

但是，這么短的時(shí)間，患者根本來(lái)不及送到醫(yī)院，指望醫(yī)院是根本不可能的。有什么辦法進(jìn)行自救呢？

——胸外心臟按壓。

能否正確掌握關(guān)系到生死，非常重要！

1、原理

通過(guò)人工按壓給停跳的心臟施加壓力，讓心臟被動(dòng)泵血推動(dòng)血液循環(huán)，并重新激發(fā)心臟恢復(fù)自主跳動(dòng)。

2、具體方法與步驟

第一步：判斷患者是不是心跳停止了。

當(dāng)病人暈倒時(shí)，把病人平放在地或床等硬物上，輕拍面部、大聲喊名字，摸脖子兩側(cè)看頸動(dòng)脈是不是還有搏動(dòng)，如圖：

如果病人沒(méi)反應(yīng)，也摸不到頸動(dòng)脈搏動(dòng)，說(shuō)明心臟已經(jīng)停跳，要立刻進(jìn)行胸外心臟按壓。

第二步：找準(zhǔn)按壓位置。

快速解開(kāi)病人的衣服露出胸口，兩乳頭連線的中點(diǎn)位置就是按壓的中心，如圖：

第三步：按壓手法。

站或跪在病人右側(cè)，兩手交叉，手指扣在一起，用下面一只手的手掌根部按壓選好的位置，保持手指的方向與肋骨的方向一致，略微翹起，如下圖：

第四步：按壓速度和深度。

按壓速度不低于1分鐘100次、深度不低于5cm。每次按壓抬起時(shí)掌根不要離開(kāi)胸部，保持已選好的按壓位置不變。手掌、手臂、肩關(guān)節(jié)要與病人的胸部保持垂直，平穩(wěn)、均勻、有規(guī)律地按壓，直到病人心跳、呼吸恢復(fù)。

3、注意事項(xiàng)

①按壓開(kāi)始后，中斷不能超過(guò)10秒鐘，因?yàn)槊看伟磯褐荒苓_(dá)到心臟正常射血量的1/3～1/4。

②按壓位置必須正確，手指必須翹起，否則容易導(dǎo)致肋骨骨折，損傷其他臟器。

③按壓的力度要適宜，過(guò)大過(guò)猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過(guò)輕，不足以推動(dòng)血液循環(huán)。不能左右搖擺或沖擊式猛壓。

④如果肘部彎曲，會(huì)導(dǎo)致用力不垂直，按壓力量不足，按壓深度達(dá)不到5厘米，影響按壓效果。

⑤按壓與放松時(shí)間應(yīng)大致相等，但應(yīng)盡量放松，使胸骨不承受任何壓力，否則心臟不能充分舒張，從而導(dǎo)致血液回流障礙，影響按壓效果。

⑥按壓放松時(shí)，如果手掌根部離開(kāi)胸骨定位點(diǎn)，會(huì)導(dǎo)致下次按錯(cuò)部位，引起骨折。

各國(guó)家屬搶救心肌梗死患者的成功率：日本是30%，美國(guó)是60%，中國(guó)只有1%，差距實(shí)在太大了！

中國(guó)每年有54萬(wàn)人死于心肌梗死，1分鐘死1個(gè)人，生活中年輕力壯者突然死于心梗，如此事件不絕于耳。這些人70%在送到醫(yī)院前就死掉了。如果家屬搶救也能達(dá)到百分之幾十的成功率，每年可以挽救幾十萬(wàn)人的生命，不可謂不重要！

冠心病、心絞痛、曾發(fā)生過(guò)心梗的患者，以及有前文所述 “心梗的九大原因” 者，發(fā)生心肌梗死的可能都很大，這些家屬學(xué)會(huì)胸外心臟按壓的急救方法，非常重要。