幾種嵌體修復(fù)的牙體預(yù)備及臨床病例
嵌體（inlay）
是一種嵌入牙體內(nèi)部，用以恢復(fù)缺損牙體形態(tài)和功能的修復(fù)體。
與直接充填不同，嵌體是一種在模型上制作，用粘固劑固定在牙體缺損區(qū)的間接修復(fù)體。
與傳統(tǒng)的銀汞合金充填相比，嵌體機(jī)械性能優(yōu)良，顏色美觀。充填修復(fù)將減少牙體抗力強(qiáng)度達(dá)50％，而嵌體則可增加牙體組織抗力強(qiáng)度達(dá)75％左右。
嵌體因其固位欠佳，界面線長(zhǎng)，牙體切割多，制作不便等問(wèn)題而臨床應(yīng)用較少。目前國(guó)內(nèi)嵌體的制作比較少，而在國(guó)外，因粘結(jié)技術(shù)先進(jìn)，嵌體的制作較為常見(jiàn)。
1、單面嵌體
2、雙面嵌體
3、多面嵌體
1、金屬嵌體
2、樹(shù)脂嵌體
3、瓷嵌體
能用充填體修復(fù)的牙體缺損都是嵌體的適應(yīng)證
小范圍齲壞或I類(lèi)洞缺損
臨床牙冠低、齲壞率高、缺損大、牙體薄弱
受力大、磨耗重或有磨牙癥
根管治療牙
其他，如金屬嵌體導(dǎo)熱率高不適合深齲患牙
明確患者要求
檢查患牙的牙體缺損情況
了解缺損對(duì)鄰牙和對(duì)頜牙有無(wú)影響
拍X線片判斷缺損部位的大小、位置以及牙髓情況、髓角位置
選擇合適的修復(fù)材料及嵌體設(shè)計(jì)
1、去盡腐質(zhì)
1）徹底去除感染壞死的牙齒組織
2）可適量保留脫礦層避免露髓
2、預(yù)備具有固位形和抗力形的洞型
1）無(wú)倒凹 ：軸壁之間應(yīng)彼此平行或稍外展不超過(guò)6
°
2）洞緣斜面（bevel）：金屬嵌體而言要求在洞緣處做45°洞緣斜面 ，陶瓷嵌體不要求
3、采用輔助固位形
1）鄰面片切面
2）牙合 面鳩尾及鳩尾峽
3）軸壁針形或溝形等
1、定點(diǎn)、定深
2、沿缺損范圍擴(kuò)展
1）根據(jù)缺損的深度與缺損邊緣的位置擴(kuò)展
2）去除懸釉
3）頰舌向擴(kuò)展應(yīng)盡量保證頰舌壁的抗力形
4）洞型要求底平、壁直、點(diǎn)線角清楚
3、制備牙合 面鳩尾固位形
1、根據(jù)鄰面缺損的寬度形成箱形
2、箱形洞緣的齦壁和頰舌壁應(yīng)在鄰面接觸區(qū)外
3、齦壁的寬度為1mm
1、與洞壁呈45°交角
2、寬約0.5mm～1mm的短斜面
一）暫時(shí)嵌體是用于牙體預(yù)備、印模到嵌體試戴之間的過(guò)渡性修復(fù)體
二）暫時(shí)嵌體的作用：
1、保護(hù)活髓
2、維持牙合 面修復(fù)間隙
3、維持鄰面修復(fù)間隙
4、保護(hù)粘結(jié)面
1、磨牙近中崩折舌面行嵌體牙體預(yù)備后
2、金屬鑄造嵌體
3、磨牙金屬鑄造嵌體粘固后
1、上頜前磨牙銀汞充填后食物嵌塞
2、去除銀汞充填物并作嵌體牙體預(yù)備
3、樹(shù)脂暫時(shí)嵌體覆蓋窩洞
4、瓷嵌體制作
5、瓷嵌體粘結(jié)
來(lái)源于齒道
