【科普】牙齒根管治療大全

很多患者都曾經(jīng)歷過看牙齒的痛苦，牙齒出現(xiàn)了疼痛，很多情況醫(yī)生都會(huì)建議患者進(jìn)行根管治療，患者并不懂牙齒有洞出現(xiàn)了疼痛為什么不能直接補(bǔ)一下，而是非要選擇根管治療。

牙齒出現(xiàn)了劇烈的疼痛，那么意味著患者已經(jīng)錯(cuò)過了最佳的補(bǔ)牙治療機(jī)會(huì)，那么最佳的治療時(shí)機(jī)已經(jīng)錯(cuò)過了，就不得不選擇另一種治療方案。

根管治療的一般步驟

1 去除牙體的齲壞組織，并將牙髓腔暴露出來，用拔髓針將感染的牙髓拔出（這也是俗稱的“抽牙神經(jīng)”一詞的來源）。

2 測(cè)量根管的長度。因?yàn)檠例X是不透明的，必須通過一些器械測(cè)量根管的長度，現(xiàn)在一般使用根管長度測(cè)量儀(MARC II)進(jìn)行測(cè)量。

3 使用金屬銼對(duì)根管的形狀進(jìn)行預(yù)備，也就是將根管管道上的臟東西磨除干凈。隨著技術(shù)的進(jìn)步，已經(jīng)從傳統(tǒng)的手用銼（手用大錐度）進(jìn)展到機(jī)用銼（2018 M3系列）配合根管馬達(dá)（MARC III），一方面可以使根管預(yù)備的質(zhì)量提高，另一方面也會(huì)使治療時(shí)間縮短，讓患者和醫(yī)生的體驗(yàn)更好。

4 一邊進(jìn)行根管預(yù)備，同時(shí)還要不停對(duì)根管進(jìn)行沖洗，有越來越多的醫(yī)生開始使用超聲儀器蕩洗根管（M3-MAX），保證根管內(nèi)的清潔。

5 在根管預(yù)備完成之后，根據(jù)病情的差別，需要在根管內(nèi)封上消毒藥物，并隔一段時(shí)間后復(fù)診。

6 復(fù)診時(shí)將原先的藥物取出，用永久性材料對(duì)根管進(jìn)行密封，最后再對(duì)牙齒的外形進(jìn)行修復(fù)，有必要時(shí)應(yīng)當(dāng)做固定修復(fù)體。（www.m3-direct.com）

當(dāng)然，遇到比較復(fù)雜的病例，可能需要更多的復(fù)診時(shí)間。

 牙齒如果需要進(jìn)行根管治療，那么通常這個(gè)治療費(fèi)用要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于補(bǔ)牙的費(fèi)用。如果一顆牙齒發(fā)生了齲壞但沒有出現(xiàn)疼痛，只需要補(bǔ)一下的話大概的費(fèi)用應(yīng)該在幾百塊不等（做嵌體除外）。

根管治療是分牙位的，也就是說將全口牙齒分為3類：前牙、前磨牙（雙尖牙）和磨牙這三類。

另外針對(duì)于磨牙來講，通常磨牙會(huì)有3到4個(gè)牙根，但是牙根里面的神經(jīng)可能會(huì)有多根，正常的磨牙根管治療是指治療3根神經(jīng)的費(fèi)用，如果這個(gè)牙齒的神經(jīng)數(shù)量超過3根那么每多出來一根就要加收一根神經(jīng)的費(fèi)用。

另外如果該牙齒之前曾經(jīng)做過根管治療，但是沒有治療徹底導(dǎo)致牙齒再次發(fā)炎，那么第二次做根管治療的話費(fèi)用要比第一次要貴，主要是因?yàn)榈诙沃委熾y度更大。

 所以最為專業(yè)的牙醫(yī)還是建議您如果牙齒蛀掉了，千萬不能拖著不管，俗話 說“小洞不補(bǔ)，大洞受苦。”講的就是這個(gè)道理。同樣小洞補(bǔ)一下非常省事，但是如果蛀牙蛀到神經(jīng)了，那么可能就要面臨根管治療了。

很多人不理解，為什么在根管治療后，牙齒不疼了，補(bǔ)上就可以了，為什么還要做全冠保護(hù)？

做冠原因

1、根管治療是以藥物以及器械的操作來將根管內(nèi)的殘?jiān)约凹?xì)菌盡可能地清除消毒干凈。然而，這樣的消毒過程如果要認(rèn)真的進(jìn)行，卻必須去除掉不少被細(xì)菌感染的牙齒，以及不得不修整的牙體組織。所以大部分的牙齒一旦進(jìn)行根管治療，則可能不太足夠支持咀嚼的力量而可能斷裂，單純用材料已經(jīng)沒法恢復(fù)功能，即使能恢復(fù)長遠(yuǎn)效果也不好。

2、經(jīng)過根管治療后的牙齒失去了來自牙髓的營養(yǎng)供應(yīng)，就像失去樹根的樹木一樣，慢慢枯萎變的很脆弱，造成牙齒的脆性增加，易劈裂。

3、因?yàn)樾枰M(jìn)行根管治療的牙齒一般已是齲?。ㄏx牙）、缺損很大，這時(shí)雖然根管治療完成，但是其所剩的牙體組織是很脆弱的，非常容易折斷、裂開，失去正常的功能，單純用材料已經(jīng)沒法恢復(fù)功能。

做冠材料

普通廉價(jià)——鎳鉻合金

鎳鉻合金材料，價(jià)格較便宜，在歐美屬于淘汰技術(shù)，金屬內(nèi)冠長期使用會(huì)產(chǎn)生鎳元素析出，15%的使用者有輕度的毒性反應(yīng)和過敏反應(yīng)，并在使用者的牙齦處形成鎳金屬的聚集使牙齦發(fā)黑。

經(jīng)濟(jì)實(shí)惠——鈷鉻合金

半貴金屬美容冠的代表是鈷鉻合金美容冠，稱之為“無鎳無鈹合金”。主要成份是鈷、鉻，其價(jià)格介于非貴金屬和貴金屬之間，其生物相容性優(yōu)于鎳鉻合金美容冠，耐腐蝕，不易出現(xiàn)崩瓷，可以避免牙齦出血及黑色牙齦的現(xiàn)象出現(xiàn)。而且經(jīng)濟(jì)、實(shí)用，適合大多數(shù)牙齒的修復(fù)，尤其適合后牙固定橋等固定修復(fù)。

強(qiáng)度更高無刺激——貴金屬

貴金屬美容冠的代表就是金合金美容冠，依據(jù)金的含量分為中金（56.7%）、高金（86.7%）兩種，它是最理想的修復(fù)材料之一，強(qiáng)度更高，無刺激，而且金與瓷的結(jié)合很牢固，與組織的相容性更好，在美容冠與牙齦接觸的地方不會(huì)發(fā)青。另外，美容冠能在黃金的表面反應(yīng)自身的顏色，使冠的色彩柔和，美觀性好，完全能滿足美容修復(fù)的要求，它還是種植牙的很好材料。

明星一樣的牙齒——全瓷冠

瓷冠的色澤無論在燈光下和自然光中都能保持自然色，因此成為目前影視明星和公眾人物牙齒美容的寵兒。全瓷冠的通透性和色澤好，美觀效果極佳，生物相容性好，對(duì)人體無害。

全瓷牙根據(jù)材料分為氧化鋁和二氧化鋯兩類，兩者除了強(qiáng)度、制作工藝不同外，都有非常好的生物相容性，耐久性較好，可以在口腔內(nèi)永久保存；由于沒有金屬基底，全瓷牙質(zhì)量較輕，佩戴更舒服，也更有利于保護(hù)牙髓健康；對(duì)光線的反射和散射更接近于天然牙，因此有更好的美觀效果。

來源:口腔之聲