懷孕、分娩是女性一生中一個(gè)非常特殊階段，人們沉浸在新生命的孕育和降生的幸福中，也為此欣喜的準(zhǔn)備和期待。但是往往這種幸福和期待會(huì)被突如其來(lái)的牙科疾患打破和影響，這會(huì)對(duì)孕婦的身心健康都造成相當(dāng)大的損害，甚至也會(huì)對(duì)孕育中的新生命造成不可估量的影響。

那么孕婦為什么會(huì)更容易受牙科疾患的困擾呢？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明由懷孕帶來(lái)的口腔方面的改變主要有如下三個(gè)方面：

（1）孕婦因?yàn)轶w內(nèi)激素的變化，發(fā)生牙齦炎的可能性就會(huì)增加，表現(xiàn)為牙齦紅腫、刷牙容易出血。嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)牙周支持組織的破壞出現(xiàn)牙齒松動(dòng)。

（2）有的孕婦存在孕早期的返酸和嘔吐，由于胃酸在口腔內(nèi)的滯留增加了患齲齒的機(jī)會(huì)。

（3）孕婦因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)的需要以及傳統(tǒng)習(xí)慣，進(jìn)食次數(shù)增多、食物質(zhì)地偏精細(xì)，所以牙齒上殘留食物及患齲的機(jī)會(huì)也相對(duì)增加。                             

而我們目前存在的現(xiàn)象是：很多女性口腔保健方面的知識(shí)和意識(shí)不足，甚至還有孕期、月子不能刷牙等傳統(tǒng)錯(cuò)誤觀(guān)念的流傳；孕前沒(méi)有做常規(guī)的口腔檢查及口腔疾患的徹底治療；孕期對(duì)口腔健康缺乏必要的重視和保健手段以及相關(guān)專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，那么懷孕期間出現(xiàn)諸如牙周問(wèn)題、牙疼甚至急性炎癥等等情況就相當(dāng)常見(jiàn)了。

一旦出現(xiàn)孕期牙科疾患，我們的孕婦以及她的家人對(duì)懷孕期間牙齒治療的安全性往往存在很大的疑慮，甚至一些醫(yī)生也認(rèn)為牙齒治療可能對(duì)胎兒有影響，這使得很多孕婦在孕期對(duì)口腔疾患采取的方式只有一個(gè)字---“忍”，由此造成的口腔乃至全身健康的損害不在少數(shù)，然而事實(shí)真的是這樣嗎？根據(jù)大量的文獻(xiàn)證實(shí)：孕期適當(dāng)?shù)难揽浦委煵坏前踩亩沂潜仨毜?，很多孕期發(fā)生的口腔疾病不治療反而害處更大。諸如：妊娠性牙周疾患和牙髓、根尖病變都會(huì)產(chǎn)生大量炎癥因子，而很多炎性因子（比如：PG－E2）都具有比較高的致畸或引起早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)；牙科疾患導(dǎo)致的疼痛本身就是一種對(duì)機(jī)體的不良強(qiáng)刺激；由于炎癥和疼痛導(dǎo)致的咀嚼能力下降和身體炎癥反應(yīng)會(huì)明顯影響孕婦的消化吸收，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良；孕期身體抵抗力下降往往導(dǎo)致牙科疾病發(fā)展迅速，較普通人群更易造成嚴(yán)重后果等等。                                  

下面先就孕期常常會(huì)問(wèn)到的幾個(gè)問(wèn)題羅列如下：

孕期牙齒拍X片安全嗎？   

現(xiàn)代用于診斷疾病用的牙片和口腔全景片的放射劑量是非常小的，做一個(gè)形象的比較，拍幾張口腔常規(guī)牙片的輻射劑量基本相當(dāng)于飛行到美國(guó)的航空輻射，所以對(duì)胎兒的影響是非常有限的，并且有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)比如艾維齒科還會(huì)做很好的防護(hù)措施，如穿鉛衣、戴鉛圍脖、用快速的數(shù)字成像技術(shù)，以最大限度的減少輻射暴露量。

孕期治療牙齒能用麻藥嗎？

根據(jù)美國(guó)FDA孕期用藥分級(jí)，牙科常用局部麻醉藥多半是B類(lèi)，對(duì)孕婦和胎兒的危害是極其有限的。而且牙科治療中使用這類(lèi)局部麻醉劑還可以減少疼痛、緩解孕婦的緊張情緒。

孕期能用消炎藥和止痛片嗎？

為了控制嚴(yán)重的孕期口腔感染和緩解疼痛，醫(yī)生有時(shí)會(huì)開(kāi)抗菌素和止痛片處方，選擇的藥物必須是能改善孕媽媽和胎兒的健康，最少的毒性和副作用。根據(jù)美國(guó)FDA的安全用藥指南，青霉素類(lèi)是常用和安全的抗菌素，禁止使用四環(huán)素類(lèi)藥物，因?yàn)樗鼤?huì)引起牙齒的變色；最安全的止痛藥推薦撲熱息痛，中文別名對(duì)乙酰胺基酚，它不會(huì)致胎兒畸形。

孕期能進(jìn)行口腔治療嗎？

在孕期的任何階段都可以并且應(yīng)當(dāng)進(jìn)行口腔的急診處理，目前沒(méi)有任何證據(jù)證明治療會(huì)比疾患本身對(duì)胎兒和孕婦造成更多的傷害。但如果是非急癥的可擇期治療的牙科疾患，治療的理想時(shí)機(jī)是在孕期的第二階段，即孕第4-7個(gè)月，相對(duì)的，這一階段的醫(yī)療處置對(duì)孕婦和胎兒更安全。

我們不要做亡羊補(bǔ)牢的孕婦，在牙醫(yī)的正確指導(dǎo)下每天兩次正確刷牙和牙線(xiàn)的使用是基本口腔健康維護(hù)方法；但孕前全面的牙科健康檢查和牙科疾患的徹底處理更是保障準(zhǔn)媽媽們順利度過(guò)孕期的最可靠預(yù)防措施；而孕期牙科疾病的合理處置則是應(yīng)對(duì)突發(fā)情況的有效手段。受惠于現(xiàn)代牙科醫(yī)療成就，不忽視孕前和孕期的常規(guī)口腔檢查和治療，相信能給準(zhǔn)媽媽和她們的家庭帶來(lái)一個(gè)健康、快樂(lè)的孕期，讓我們更好的享受新生命降臨帶來(lái)的幸福。

胡玲華

●浙江大學(xué)口腔系學(xué)士

●中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員

●專(zhuān)長(zhǎng)：口腔各類(lèi)牙體牙髓疾病的舒適和微創(chuàng)治療

前牙美學(xué)修復(fù)、各種固定和活動(dòng)修復(fù)

胡亮

●北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院、口腔修復(fù)學(xué)碩士

●美國(guó)加州大學(xué)洛杉磯分校（UCLA）牙科種植學(xué)碩士

●政協(xié)杭州市西湖區(qū)第二、三、四屆委員會(huì)委員

●專(zhuān)長(zhǎng)：口腔種植及修復(fù)，全瓷美學(xué)修復(fù)

●尤其擅長(zhǎng)二次美學(xué)修復(fù)、多科目聯(lián)合、復(fù)雜條件下的種植修復(fù)

●中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員 口腔修復(fù)專(zhuān)科會(huì)員

來(lái)源：胡玲華 胡亮 杭州艾維口腔