口腔頜面頸部血管瘤和血管畸形的分類 科貿(mào)嘉友收錄
血管瘤和血管畸形是由血管組織構(gòu)成的先天性良性腫瘤,可發(fā)生于皮膚、皮下組織、肌肉、骨酪以及腦、肝、心臟等內(nèi)臟。嬰幼兒的發(fā)病率1%~2%,女嬰為男嬰3倍,口腔頜面部占全身70%左右。
l963年Vinchow根據(jù)病理組織解剖所見將血管瘤分為三類:含毛細(xì)血管的單純性血管瘤;含大量通道的海綿狀血管瘤和含明顯擴張動靜脈交通支血管的蔓狀血管瘤。本傳統(tǒng)分類法比較簡明,很大程度上反映病理組織學(xué)特點,但臨床治療手段并不與病理組織形態(tài)特征完全一致。
1982年Mulliken和Glowacki依據(jù)細(xì)胞學(xué)研究和臨床結(jié)合,將形態(tài)學(xué)分類中的血管瘤劃分為血管瘤和血管畸形兩類。血管瘤具有內(nèi)皮細(xì)胞增殖的增生和消退期。血管畸形內(nèi)皮細(xì)胞分裂正常而血管發(fā)生過程結(jié)構(gòu)異常。此分類法能反映該病的生物學(xué)特征,有利于臨床診斷、治療和預(yù)后評估。
兩者在組織病理和臨床表現(xiàn)完全不同,真性血管瘤出生后一個月左右發(fā)現(xiàn),8%能自然退化,臨床上少見。血管畸形則不能自然消退,隨年齡增長而增大。血管畸形臨床上可進一步分成低流量型(毛細(xì)血管、靜脈淋巴或混合型)和高流量型(動靜脈畸形和動靜脈瘺)。
1995年Waner和Suen對Mulliken的分類提出了修改和補充。將血管瘤(草莓樣血管瘤)和脈管畸形統(tǒng)稱為脈管疾病。脈管畸形包括:微靜脈畸形(中線型微靜脈畸形--鮭魚斑;微靜脈畸形—葡萄酒色斑)、靜脈畸形(海綿狀血管瘤)、動靜脈畸形(蔓狀血管瘤)和淋巴管畸形(微囊型—毛細(xì)血管型和海綿型淋巴管瘤;大囊型—囊性水瘤)、混合畸形(靜脈/淋巴管畸形—淋巴管瘤;靜脈/微靜脈畸形)。
此分類是根據(jù)脈管畸形形成的機制及病變發(fā)生的部位等而定,得到我國學(xué)者贊同并應(yīng)用(2002)。
來源:網(wǎng)絡(luò)
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