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《口腔醫(yī)學(xué)》2016年8期——臨床研究篇

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《口腔醫(yī)學(xué)》2016年8期——臨床研究篇

上頜前牙美學(xué)區(qū)連續(xù)多顆牙缺失即刻種植的臨床研究


祝  巖,萬澎波,趙  偉,邵元霞,魏抗抗,劉  瑾，劉軍祥
［摘要］  目的  分析不同牙種植系統(tǒng)上頜美學(xué)區(qū)即刻種植對種植體周圍骨組織吸收的影響，并探討改良微創(chuàng)“H”形切口在上頜美學(xué)區(qū)多顆相鄰牙即刻種植修復(fù)的應(yīng)用技巧及美學(xué)影響因素。  方法  選取2011年1月—2015年1月在我院口腔科接受牙體種植修復(fù)的患者58例，所有患者均在牙槽嵴頂作微創(chuàng)“H”切口，種植體采用潛入式手術(shù)。根據(jù)患者種植的牙體系統(tǒng)，將患者分為3組：3I組、DIO組、Replace組。隨訪12個月，觀察患者種植體周圍骨吸收量、探診深度及術(shù)后齦溝出血指數(shù)。根據(jù)Miller牙齦邊緣組織退縮分類及Jemt牙齦乳頭指數(shù)，分別觀察種植體永久修復(fù)12月后牙齦邊緣退縮及牙齦乳頭狀況；根據(jù)Albrektsson 種植體成功標(biāo)準(zhǔn)，觀察所植入的種植體狀況。  結(jié)果  3組患者的周圍骨組織骨吸收量在植入術(shù)后6個月均呈穩(wěn)定的趨勢，不同的種植體增長的幅度不同，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），DIO組患者第3個月的骨吸收量顯著高于Replace組和3I組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后不同時期，3組患者的齦溝出血指數(shù)與天然牙相比，6個月時，dio組患者的齦溝出血指數(shù)雖然高于天然牙，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）；9、12個月時，3組患者的齦溝出血指數(shù)與天然牙差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后6個月，3組患者的探診深度呈穩(wěn)定的趨勢，各個時期3組患者的探診深度略高于天然牙，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。159顆種植體存留率100%,Miller分類，136顆種植體牙齦邊緣無退縮；18顆種植體牙齦邊緣I類退縮；5顆種植體牙齦邊緣Ⅱ類退縮。種植修復(fù)體近遠(yuǎn)中Jemt牙齦乳頭指數(shù)均為Ⅱ級以上。  結(jié)論  不同牙種植體系統(tǒng)對美學(xué)區(qū)多顆相鄰牙即刻種植的種植體周圍骨組織及軟組織均具有較理想的穩(wěn)定性及美學(xué)效果。改良微創(chuàng)“H”形切口為相鄰多顆牙即刻種植的應(yīng)用技巧提供了臨床依據(jù)，值得臨床推廣。
［關(guān)鍵詞］    牙種植體；即刻種植；相鄰多牙；骨組織；吸收；美學(xué)
部分去腐治療乳牙急性齲的Meta分析
孫玉亮,劉  媛,趙  今,封  艷 
［摘要］  目的  比較部分和完全去腐治療乳牙急性齲的效果。  方法  計(jì)算機(jī)檢索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、WanFang Data、CBM、CNKI數(shù)據(jù)庫，查找相關(guān)隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)(RCT）,檢索時限為1978年—2015年8月。由2位評價員獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和評價研究質(zhì)量后，采用RevMan 5.3軟件進(jìn)行Meta分析。  結(jié)果  最終納入6個RCT，共計(jì)562例患者，758個患牙。Meta分析結(jié)果顯示：部分去腐的牙髓暴露可能性低于完全去腐，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［RR=0.13，95%CI(0.05，0.37)］；在術(shù)后牙髓病變（RR=0.92，95%CI(0.34，2.50)）和修復(fù)失敗（RR=1.07，95%CI(0.67，1.70)）方面，兩者差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。  結(jié)論  部分去腐法治療乳牙急性齲的效果是肯定的，值得在臨床工作中推廣使用。由于納入研究設(shè)計(jì)存在一些缺陷，還需要今后開展更多高質(zhì)量，大樣本的隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)來驗(yàn)證此結(jié)論。
［關(guān)鍵詞］  部分去腐；急性齲；Meta分析
牙周干預(yù)治療對牙周炎伴冠心病患者血脂水平及炎癥因子的影響
曹  直，王亞玲，劉志云
［摘要］  目的  探討牙周干預(yù)治療對牙周炎伴冠心病患者血脂水平及炎癥因子的影響。  方法  選取中、重度牙周炎伴冠心病患者進(jìn)行牙周干預(yù)治療83例（干預(yù)組）和冠心病不伴牙周炎患者50例（對照組），干預(yù)組患者采取口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、超聲齦上潔治、齦下刮治和根面平整等干預(yù)措施，對照組不采取任何干預(yù)措施。對干預(yù)組和對照組患者牙周狀況進(jìn)行評估，檢測患者血清和齦溝液中炎癥因子。  結(jié)果  干預(yù)組患者干預(yù)治療后臨床附著水平、探診深度、菌斑指數(shù)和出血指數(shù)均較低于干預(yù)治療前（P<0.05）；干預(yù)組患者干預(yù)治療后血清和齦溝液中IL-1β、IL-6、TNF-α水平均低于干預(yù)治療前（P<0.05）；干預(yù)組患者干預(yù)治療后血清TC、TG和LDL-C水平均較干預(yù)治療前降低，而HDL-C和脂聯(lián)素則較干預(yù)治療前升高（P<0.05）。  結(jié)論  牙周干預(yù)治療可有效改善牙周炎伴冠心病患者牙周狀況，降低機(jī)體炎癥反應(yīng)，改善血脂代謝，從而可對冠心病病程進(jìn)展產(chǎn)生正作用。
［關(guān)鍵詞］    牙周炎；冠心??；牙周干預(yù)；血脂；炎癥因子
應(yīng)用負(fù)壓引流結(jié)合區(qū)域彈性加壓包扎術(shù)預(yù)防腮腺術(shù)后涎瘺的臨床研究
董希銀，張文忠，朱學(xué)芬，楊雯君
［摘要］    目的  研究腮腺術(shù)區(qū)負(fù)壓引流結(jié)合區(qū)域彈性加壓包扎術(shù)在腮腺手術(shù)的應(yīng)用價值，探討腮腺術(shù)后涎瘺發(fā)生的相關(guān)因素。  方法  選擇200例腮腺良性腫瘤需手術(shù)治療的患者，隨機(jī)分為100例腮腺術(shù)區(qū)負(fù)壓引流去除后區(qū)域彈性加壓包扎組和100例傳統(tǒng)繃帶包扎組，分析2組術(shù)后涎瘺的發(fā)生率，同時分析術(shù)中、術(shù)后因素可能和涎瘺發(fā)生的關(guān)系。采用SPSS 16.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。  結(jié)果  負(fù)壓引流結(jié)合區(qū)域彈性加壓包扎涎瘺發(fā)生率（2%）較傳統(tǒng)組（12%）明顯降低，甚至可以杜絕涎瘺發(fā)生，兩組之間的差異顯著（P<0.05）。  結(jié)論  腮腺術(shù)后負(fù)壓引流結(jié)合區(qū)域彈性加壓包扎術(shù)預(yù)防涎瘺明顯優(yōu)于傳統(tǒng)包扎方法，患者舒適度高、不影響張口進(jìn)食、講話、聽力、無頭面部受壓疼痛，包扎時間短、外觀美觀，具有臨床應(yīng)用價值，值得推廣應(yīng)用。
［關(guān)鍵詞］  腮腺手術(shù)；負(fù)壓引流 ；包扎方法；涎瘺
血管化骨膜-結(jié)締組織夾層瓣修復(fù)上頜美學(xué)區(qū)大量軟組織缺損14例臨床分析
崔傳江，郭吉來，王欣欣
［摘要］  目的  探討血管化骨膜-結(jié)締組織夾層瓣修復(fù)上頜美學(xué)區(qū)軟組織缺損的臨床效果。  方法  收集上頜美學(xué)區(qū)大量軟組織缺損的種植病例14例，給予血管化骨膜-結(jié)締組織夾層瓣修復(fù)，通過觀察水平向和垂直向軟組織增量及其變化，對臨床資料進(jìn)行回顧性分析。  結(jié)果  14例患者都取得了良好的軟組織增量，且在隨訪時間內(nèi)，水平向及垂直向軟組織變化均≤1 mm。  結(jié)論  血管化骨膜-結(jié)締組織夾層瓣是一種可靠、穩(wěn)定的上頜美學(xué)區(qū)軟組織增量方法。
［關(guān)鍵詞］  血管化骨膜-結(jié)締組織夾層瓣；上頜前牙區(qū)；軟組織增量
下頜第一磨牙近中三根管的臨床觀察
徐  海,張光東
［摘要］  目的  探討12例下頜第一磨牙近中三根管的根管分型及與年齡、牙位、性別之間的關(guān)系。  方法  通過收集2014年8月—2015年8月共12例有近中第三根管的下頜第一磨牙記錄根管分型、年齡、牙位、性別。  結(jié)果  12例中融合型根管居多，年齡>30歲，獨(dú)立型根管年齡<30歲；右側(cè)牙位明顯多于左側(cè)；性別上無明顯差異。  結(jié)論  年齡和牙位可能是影響下頜第一磨牙近中第三根管存在的主要因素。
［關(guān)鍵詞］    下頜第一磨牙；近中中根管；根管治療
變異式保持器治療第一恒磨牙異位萌出的臨床應(yīng)用
王  輝，徐龍博，張?jiān)略?，趙麗俠，熊世江
［摘要］    目的  探討變異式保持器治療第一恒磨牙異位萌出的臨床應(yīng)用效果。  方法  選擇臨床25例上頜第一恒磨牙異位萌出的患兒，年齡7~9歲，其中10例雙側(cè)，15例單側(cè)，通過傳統(tǒng)的Nance弓焊接遠(yuǎn)端牽引鉤，在異位萌出的第一恒磨牙〖HT5”，7”〗牙〖KG-*3〗合〖HT5”〗面，聯(lián)合應(yīng)用鏈狀橡皮圈推第一恒磨牙向遠(yuǎn)中以達(dá)到其正常的生理位置。  結(jié)果  25例接受治療的患兒均完成了治療，且療效明顯，異位的第一恒磨牙均萌出到了正常位置。  結(jié)論  變異式保持器用于治療第一恒磨牙異位萌出療效顯著，操作簡便，適合在臨床推廣。
［關(guān)鍵詞］   變異式保持器； 第一恒磨牙； 異位萌出
半冠狀切口聯(lián)合前庭溝切口治療單側(cè)顴骨復(fù)合體骨折的臨床分析
賀祖武，王雨新
［摘要］  目的  探討治療單側(cè)顴骨復(fù)合體骨折的有效方法及并發(fā)癥。  方法  對46例單側(cè)顴骨復(fù)合體骨折的患者行冠狀切口聯(lián)合前庭溝切口，暴露眶下緣、顴額縫、顴顳縫以及顴牙槽嵴，復(fù)位后在顴額縫、顴顳縫及顴牙槽嵴3點(diǎn)行堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，術(shù)后隨訪1~30個月，對其療效以及并發(fā)癥進(jìn)行評價。  結(jié)果  所有患者術(shù)后骨折一期愈合，面部外形以及張口度得到恢復(fù)，未有嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。  結(jié)論  冠狀切口聯(lián)合前庭溝切口能充分暴露顴骨復(fù)合體骨折，三點(diǎn)固定能有效恢復(fù)面部三維結(jié)構(gòu)以及張口度，避免瞼下緣切口的并發(fā)癥。
［關(guān)鍵詞］  顴骨復(fù)合體骨折；冠狀切口；前庭溝切口；并發(fā)癥
根尖誘導(dǎo)成形術(shù)對成人前磨牙根尖發(fā)育閉合不全伴慢性根尖周炎的療效評價
葛  艷，高  雅，王曉麗
［摘要］    目的  使用根尖誘導(dǎo)成形術(shù)治療成人根尖發(fā)育閉合不全伴慢性根尖周炎的前磨牙，評價其臨床療效。  方法  選取年齡18～26周歲，患有根尖發(fā)育閉合不全伴慢性根尖周炎的上、下頜前磨牙共18顆，使用Vitapex糊劑行根尖誘導(dǎo)成形術(shù)。術(shù)后分別于第2周、1個月復(fù)查，之后每3個月復(fù)查1次。復(fù)查時常規(guī)行臨床檢查及X線片檢查。在確認(rèn)患牙根尖部有硬組織形成封閉根尖孔后對其行永久根管充填。  結(jié)果  18顆患牙中根尖閉合Ⅱ型者15例，Ⅲ型者3例，總有效率100%。X線片示14例根尖周低密度影像消失，4例根尖周低密度影像縮小。從根管中封入Vitapex糊劑至永久充填，平均治療周期為10.2個月。  結(jié)論  根尖誘導(dǎo)成形術(shù)對于治療成人根尖發(fā)育閉合不全伴慢性根尖周炎的前磨牙有良好的治療效果。
［關(guān)鍵詞］    根尖誘導(dǎo)成形術(shù)；Vitapex糊劑；成人；根尖閉合
沖牙器改善冠橋修復(fù)體牙周健康的效果評價
徐  瑛，呂  錦，陳  銳
［摘要］  目的  探討冠橋修復(fù)體患者使用沖牙器后對牙周健康的影響。  方法  將接受冠橋修復(fù)的患者30例隨機(jī)分為2組，每組15例。試驗(yàn)組為修復(fù)體戴入時刷牙加沖牙器使用組，對照組為修復(fù)體戴入后單純刷牙組。分別在戴入時及戴入后3個月檢查牙周臨床指標(biāo)（包括菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù))和牙周袋內(nèi)硫化物，并將測量結(jié)果應(yīng)用SPSS18.0軟件作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。  結(jié)果  修復(fù)體戴入時，試驗(yàn)組和對照組牙周指數(shù)和牙周袋內(nèi)硫化物值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。戴入后3個月，試驗(yàn)組菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)和牙周袋內(nèi)硫化物值分別為1.78±0.50，2.25±0.52，1.40±0.52，1.01±0.50，對照組菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)和牙周袋內(nèi)硫化物值分別為2.13±0.70,2.48±0.48,1.74±0.64和1.58±0.70，且試驗(yàn)組所有指標(biāo)均顯著低于對照組（P<0.05）。  結(jié)論  使用口腔沖牙器能夠有效改善冠橋修復(fù)體牙周健康。
［關(guān)鍵詞］  烤瓷冠橋；牙周指數(shù)；牙周袋內(nèi)硫化物；沖牙器
低齡兒童齲患兒中醫(yī)體質(zhì)分型初探
張  捷，楊  超
［摘要］  目的  探索低齡兒童齲患兒的中醫(yī)體質(zhì)分型特點(diǎn)。  方法  依據(jù)兒童中醫(yī)體質(zhì)分類將232例低齡兒童齲患兒分為7種體質(zhì)類型。  結(jié)果  心火偏旺質(zhì)及熱滯質(zhì)患兒的患齲牙數(shù)明顯多于其他體質(zhì)患兒的患齲牙數(shù)，心火偏旺質(zhì)患兒多易發(fā)生高齲，熱滯質(zhì)患兒多易發(fā)生低齲及中齲，并且心火偏旺質(zhì)患兒齲壞牙數(shù)主要集中發(fā)生在上頜前段和下頜后段，而其他體質(zhì)患兒的齲壞牙數(shù)則主要出現(xiàn)在上頜后段和下頜后段。  結(jié)論  低齡兒童齲患兒體質(zhì)分型特點(diǎn)值得臨床上關(guān)注，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。

［關(guān)鍵詞］  低齡兒童齲；中醫(yī)體質(zhì)；兒童口腔

來源于口腔展醫(yī)學(xué)雜志


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