口腔之家每日習(xí)題并附帶解析
1、由成釉器星網(wǎng)狀層變性發(fā)展而來的頜骨囊腫是
A.始基囊腫
B.含牙囊腫
C.根尖周囊腫
D.球上頜囊腫
E.牙源性角化囊腫
答案:A
解析:始基囊腫發(fā)生于成釉器發(fā)育早期,成釉器受刺激后其星網(wǎng)層發(fā)生變性并有液體滲出蓄積形成囊腫。含牙囊腫是由于在牙冠形成后,牙冠面和縮余釉上皮之間有液體滲出而形成。根尖周囊腫主要是由根尖周肉芽腫發(fā)展而來。球上頜囊腫屬于非牙源性囊腫。牙源性角化囊腫來源于原始的牙胚或殘余牙板。故選A。
2、屬瘤樣病變的是
A.神經(jīng)鞘膜瘤
B.頸動(dòng)脈體瘤
C.神經(jīng)纖維瘤
D.牙齦瘤
E.纖維瘤
答案:D
解析:瘤樣病變是慢性刺激和炎癥引起的病理性組織增生,外觀與腫瘤相似,但實(shí)質(zhì)不是腫瘤。以上五個(gè)選項(xiàng)中只有牙齦瘤是機(jī)械刺激及慢性炎癥刺激形成的反應(yīng)增生物,而沒有腫瘤的特有結(jié)構(gòu),不是真性腫瘤,牙齦瘤只是一個(gè)形態(tài)學(xué)及部位命名的診斷學(xué)名詞。故選D。
3、屬于潴留性囊腫的是
A.皮脂腺囊腫
B.皮樣囊腫
C.鰓裂囊腫
D.表皮樣囊腫
E.甲狀舌管囊腫
答案:A
解析:皮脂腺囊腫主要是由于皮脂腺排泄管阻塞,是分泌物滯留于管內(nèi),其上皮被逐漸增多的內(nèi)容物膨脹而形成。故選A。鰓裂囊腫和甲狀舌管囊腫來源于胚胎發(fā)育時(shí)期遺留的上皮細(xì)胞,皮樣和表皮樣囊腫是由于損傷或手術(shù)使上皮細(xì)胞植入而形成。
4、口底囊腫囊腔內(nèi)充滿白色豆腐渣樣物質(zhì),鏡下見角化覆層鱗狀上皮襯里,囊壁內(nèi)含有皮膚附屬器。最可能的病理診斷是
A.表皮樣囊腫
B.皮樣囊腫
C.畸胎樣囊腫
D.口底囊腫
E.蛤蟆腫
答案:B
解析:畸胎囊腫雖然襯里上皮也是復(fù)層鱗狀上皮,但是不會(huì)出現(xiàn)白色豆腐渣樣內(nèi)容物??诘啄夷[不是病理學(xué)名詞。蛤蟆腫即舌下囊腫,是指口底的黏液囊腫,其內(nèi)容物多為清亮液體。皮樣和表皮樣囊腫雖然都含有白色豆腐渣樣物質(zhì),但是表皮樣囊腫的纖維囊壁里面不含有皮膚附屬器。故選B。
5、具有局部浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的腫瘤為
A.海綿狀血管瘤
B.囊性水瘤
C.牙齦瘤
D.成釉細(xì)胞瘤
E.蔓狀血管瘤
答案:D
解析:具有局部浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的腫瘤主要是指惡性腫瘤,但也有腫瘤生物學(xué)行為介于良性和惡性之間,具有惡性傾向可轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤,稱為"臨界瘤",如成釉細(xì)胞瘤、多形性腺瘤,故選D。A、B、C、E中均屬于瘤樣病變或良性腫瘤,無浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的行為。
6、成釉細(xì)胞瘤的穿刺液常為
A.淡黃色
B.不凝的血性液體
C.清亮的黏液
D.褐色液體
E.草黃色液體
答案:D
解析:成釉細(xì)胞瘤為頜骨中心性上皮腫瘤,在牙源性腫瘤中較為常見。成釉細(xì)胞瘤發(fā)源于牙釉質(zhì)原基上皮層的基底細(xì)胞。由于腫瘤含有大小不等的囊腔,其內(nèi)潴留黃色漿液性及血性分泌物。腫瘤繼續(xù)膨大可使外骨板變薄如牛皮紙樣,按壓時(shí)如捏乒乓球樣感,穿刺抽液為棕褐色液體,含膽固醇結(jié)晶,所以D正確,其他穿刺液不是成釉細(xì)胞瘤的特征,故選D。
7、屬于臨界瘤的是
A.牙齦瘤
B.血管瘤
C.脂肪瘤
D.淋巴管瘤
E.成釉細(xì)胞瘤
答案:E
解析:臨界瘤是腫瘤的性質(zhì)既像良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢,但又具有惡性腫瘤的浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。成釉細(xì)胞瘤,腫瘤生長(zhǎng)緩慢,初期出現(xiàn)自覺癥狀,腫瘤侵犯牙槽突時(shí),可使牙松動(dòng),移位或脫落,具有一定侵襲性,所以E正確,而、牙齦瘤、血管瘤、脂肪瘤淋巴管瘤是良性腫瘤,故本題應(yīng)選E。
8、痣樣基底細(xì)胞癌綜合征的表現(xiàn)中,不包括
A.多發(fā)性角化囊腫
B.皮膚基底細(xì)胞痣
C.易伴發(fā)成釉細(xì)胞瘤
D.小腦鐮鈣化
E.分叉肋
答案:C
解析:痣樣基底細(xì)胞癌綜合征表現(xiàn)有,多發(fā)性角化囊腫同時(shí)伴發(fā)皮膚基底細(xì)胞痣,分叉肋,眶距增寬,顱骨異常,小腦鐮鈣化,脊柱畸形,所以A、B、D、E正確。痣樣基底細(xì)胞癌綜合征不伴發(fā)成釉細(xì)胞瘤,故此題選C。
9、鱗狀細(xì)胞癌癌前病變的病理表現(xiàn)為
A、上皮增生
B、上皮萎縮
C、上皮脫落
D、上皮不典型增生
E、上皮內(nèi)皰
【正確答案】 B
【答案解析】 癌前病變有關(guān)的個(gè)別細(xì)胞改變稱為非典型性增生,上皮總的紊亂稱為上皮異常增生。癌前病變的病理表現(xiàn)為上皮萎縮和異常增生,所以不選D。
10、鱗狀細(xì)胞癌除其惡性特征外還需具備
A、角蛋白形成和細(xì)胞間橋出現(xiàn)
B、巢狀結(jié)構(gòu)和細(xì)胞間橋出現(xiàn)
C、團(tuán)塊狀結(jié)構(gòu)和細(xì)胞間橋出現(xiàn)
D、片狀結(jié)構(gòu)和細(xì)胞間橋出現(xiàn)
E、核分裂象和細(xì)胞間橋出現(xiàn)
【正確答案】 A
【答案解析】 選擇答案A角蛋白形成和細(xì)胞間橋出現(xiàn)。鱗狀細(xì)胞癌可表現(xiàn)角化、角化珠形成和/或細(xì)胞間橋等特征。這些特征隨分化程度而表現(xiàn)不同。在分化良好的腫瘤中該特征表現(xiàn)明顯,而在分化差的腫瘤中僅局部可見。鱗狀細(xì)胞癌乳頭狀型SCC。一些位于近端支氣管的腫瘤可表現(xiàn)向外生長(zhǎng)和支氣管內(nèi)生長(zhǎng)。有時(shí)僅可見非常局限的上皮內(nèi)擴(kuò)散不伴有浸潤(rùn),但是大多數(shù)病例中存在浸潤(rùn)形成。
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