作者：侯志明教授  特此致謝

正畸患者最常見(jiàn)的治療要求是改善美觀，但他們往往不知道還存在其它畸形，大部分患者以為排齊牙齒，就會(huì)達(dá)到美觀。

　　正畸醫(yī)生最關(guān)注的是患者治療后的咬合關(guān)系、咀嚼功能、口腔健康，也比較關(guān)注患者的美觀及生長(zhǎng)發(fā)育（當(dāng)然對(duì)三類骨性畸形的重視普遍不夠，因此治療后失敗病例相對(duì)較多）。

　　我們大家都知道錯(cuò)合畸形的多樣性特征，同時(shí)每一患者的要求會(huì)不同，醫(yī)生的治療標(biāo)準(zhǔn)又會(huì)存在很大差別，因此正畸患者治療后的效果千差萬(wàn)別，有的醫(yī)生自己會(huì)不太滿意，有的甚至患者都看到了殘留畸形。

　　下面是治療目標(biāo)的多樣性的簡(jiǎn)圖：

這說(shuō)明主要是醫(yī)生主導(dǎo)治療目標(biāo)的制定，患者有選擇權(quán)，但在低標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)生那里就變得別無(wú)選擇了。

　　患者與醫(yī)生共同制定一個(gè)高標(biāo)準(zhǔn)矯治目標(biāo)能夠好的面型美觀、良好咬合、健康的口頜環(huán)境，即使因?yàn)獒t(yī)生的技術(shù)原因或患者的某些原因?qū)е鲁C治目標(biāo)未完全實(shí)現(xiàn)，醫(yī)生也不至于因矯治結(jié)果太差而成為投訴對(duì)象。

　　高標(biāo)準(zhǔn)的矯治目標(biāo)制定需要關(guān)注的核心問(wèn)題：

　　1、判斷骨性畸形的嚴(yán)重程度，掌握二類及三類骨性錯(cuò)合的以面型美觀為基礎(chǔ)的手術(shù)與非手術(shù)界限，區(qū)分手術(shù)與非手術(shù)治療患者。

　　2、掌握以面型美觀為基礎(chǔ)的非手術(shù)患者的牙齒突度的判斷標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)確確定牙齒的移動(dòng)方向及移動(dòng)量，能夠準(zhǔn)確區(qū)分非拔牙病例與拔牙病例、需要增強(qiáng)支抗病例與不需要增強(qiáng)支抗病例。

　　3、手術(shù)病例判斷骨性畸形的嚴(yán)重程度，區(qū)分單頜或雙頜手術(shù)，掌握以面型美觀為基礎(chǔ)的上下前牙的突度標(biāo)準(zhǔn)，并能夠判斷牙齒矯治的移動(dòng)方向及移動(dòng)量。

　　4、掌握比較準(zhǔn)確的托槽粘結(jié)技術(shù)，以便能夠?qū)⒋蠖鄶?shù)患者的咬合關(guān)系做到比較好。

　　5、熟練掌握常規(guī)及特殊弓絲彎制技術(shù)，了解常規(guī)彎制弓絲在臨床患者不同牙齒表達(dá)的差異，以保證將每一個(gè)患者的咬合做到精確到位。

來(lái)源于北京北一