1.牙的演化： 　　

牙數(shù)從多到少，牙根從無(wú)到有，從多牙列到雙牙列，從同形牙到異形牙，從分散到集中。 

2.牙的萌出： 

（1）特點(diǎn)：在一定時(shí)間內(nèi)安一定先后順序萌出，左右同頜同名牙同時(shí)萌出，下頜牙早與上頜牙，同齡人女性萌出早與男性。 

（2）時(shí)間： 

最早萌出的乳牙：下頜乳中切牙。最晚萌出的乳牙：上頜第二乳磨牙。 

最早萌出的恒牙：下頜第一磨牙。最晚萌出的恒牙：上頜第三磨牙，如第三磨牙牙胚先天缺失則是上頜第二磨牙。 

（3）順序：

乳牙：乳中切，乳側(cè)切，第一乳磨牙，乳尖牙，第二乳磨牙。 

恒牙：第一磨牙，中切牙，側(cè)切牙，下頜尖牙，第一前磨牙，第二前磨牙，上頜尖牙，第二磨牙，第三磨牙。 

3.乳牙的特點(diǎn)： 

牙冠短小，色白，頸嵴明顯，冠根分明。上頜乳尖牙的牙尖偏遠(yuǎn)中。下頜乳前牙的舌面邊緣嵴與頸嵴比恒前牙明顯。乳磨牙根干短，分叉大。

4.牙體外形的應(yīng)用解剖： 

（1）下頜切牙最不易發(fā)生齲齒。易堆積牙結(jié)石。 

（2）上頜切牙鄰面接觸區(qū)和上頜側(cè)切牙舌窩頂點(diǎn)為齲齒好發(fā)部位。 

（3）尖牙最不易齲壞，保留時(shí)間最長(zhǎng)，拔除時(shí)可使用旋轉(zhuǎn)力。 

（4）下頜第二前磨牙最常見(jiàn)畸形中央尖。 

（5）斜嵴為上頜第一磨牙的解剖特征。 

5.重要的幾個(gè)數(shù)據(jù)： 

（1）上頜第一前磨牙80%雙根87%雙根管。 

（2）上頜第二前磨牙60%單根管。 

（3）上頜第一磨牙87%近中雙根管。 

（4）根尖孔56%尖部。

（5）根尖狹窄距根尖孔1毫米。 

（6）下頜切牙10%唇舌向雙根管。 

（7）下頜第一前磨牙17%雙根單根尖孔。 

6.牙合正中頜的標(biāo)志： 

正中頜時(shí)，上頜第一恒磨牙的近中頰尖正對(duì)著下頜第一恒磨牙的頰溝，上頜第一恒磨牙的近中舌尖接觸在下頜第一恒磨牙的中央窩。 

7.頜骨： 

（1）上頜骨：一體四突。 

（2）上頜竇與牙根尖的關(guān)系：6>7>5>8。 

（3）支柱結(jié)構(gòu)：顴突支柱，翼突支柱，尖牙支柱（鼻額支柱）。 

（4）下頜骨：外側(cè)面可見(jiàn)結(jié)構(gòu)，內(nèi)側(cè)面可見(jiàn)結(jié)構(gòu)。 

薄弱部位：正中聯(lián)合，頦孔區(qū)，下頜角，髁狀突頸部。 

8.顳下頜關(guān)節(jié)： 

下頜骨髁突兩個(gè)斜面：前斜面小，為功能面（關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面相對(duì)應(yīng)），是關(guān)節(jié)的負(fù)重區(qū)。 

9.神經(jīng)： 

三叉神經(jīng)分支：眼神經(jīng)，上頜神經(jīng)，下頜神經(jīng)。 

眼神經(jīng)：感覺(jué)神經(jīng)，出口：眶上裂。 

上頜神經(jīng)：感覺(jué)神經(jīng)，出口：圓孔。 

下頜神經(jīng)：混合神經(jīng)，出口：卵圓孔。 

面神經(jīng)：混合神經(jīng)，出口：莖乳孔。 

10.舌的解剖： 

絲狀乳頭：數(shù)量最多，分布與舌體上面，司一般感覺(jué)。 

菌狀乳頭：散在分布與絲狀乳頭之間，司味覺(jué)。 

輪廓乳頭：一般為7-9個(gè)，體積最大，排列在界溝前方，司味覺(jué)。 

葉狀乳頭：為5-8條并列皺襞，位于舌側(cè)緣后部，司味覺(jué)。 

舌下區(qū)內(nèi)容物：舌下腺，舌神經(jīng)，舌下動(dòng)脈，舌下神經(jīng)。 

11.下頜運(yùn)動(dòng)： 

控制因素：四個(gè)，左右側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)，頜（牙合），神經(jīng)肌肉。 

咀嚼周期：似水滴形醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

時(shí)間變化：快（開(kāi)口）—慢（最大開(kāi)口）—快（閉口）—慢（咬合接觸）。 

12.唾液功能： 

消化作用，溶媒作用，潤(rùn)滑作用，中和作用，沖洗作用，緩沖和稀釋作用，殺菌和抑菌作用，粘附作用，縮短凝血時(shí)間，排泄作用。

★（二）牙演化的特點(diǎn)

1.牙數(shù)由多到少（魚(yú)類可多達(dá)200個(gè)左右）。

2.牙根從無(wú)到有。

3.從多牙列到雙牙列。

4.從同形牙到異形牙。

5.從分散到集中（牙的生長(zhǎng)部位從全口散在分布到集中于上下頜骨）。

6.牙附著頜骨由端生牙至側(cè)生牙，最后向槽生牙演化。

演化規(guī)律

牙形：?jiǎn)我?→ 復(fù)雜

牙數(shù)：多 → 少

牙列：多 → 少

牙根：無(wú) → 有

附著方式：端生 → 側(cè)生 → 槽生

1.牙的萌出

從牙冠出齦至達(dá)到咬合接觸的全過(guò)程。

牙萌出的時(shí)間是指出齦的時(shí)間

乳牙的萌出：

順序　Ⅰ- Ⅱ- Ⅳ- Ⅲ- Ⅴ

恒牙的萌出：

順序上頜6124357or6124537   下頜6123457or6124357

（1）中線：是將顱面部左右兩等分的一條假想線，中線將牙弓分成左右對(duì)稱的兩部分。

（2）牙體長(zhǎng)軸：通過(guò)牙冠與牙根中心的一條假想直線。

2）切緣結(jié)節(jié)：初萌切牙切緣上圓形的隆突，是牙釉質(zhì)過(guò)分鈣化所形成的，隨著牙的磨耗逐漸消失。

3）嵴：為牙釉質(zhì)的長(zhǎng)線狀隆起。

2）發(fā)育溝：為牙生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)，兩個(gè)生長(zhǎng)葉相連所形成的明顯而有規(guī)則的淺溝。

3）副溝：除發(fā)育溝以外的任何溝，都稱為副溝，其形態(tài)不規(guī)則。

4）裂：鈣化不全的溝稱為裂，為齲病的好發(fā)部位。

5）點(diǎn)隙：3條或3條以上的發(fā)育溝匯合處所形成的點(diǎn)狀凹陷。

（4）生長(zhǎng)葉：牙發(fā)育的鈣化中心稱為生長(zhǎng)葉，其交界處為發(fā)育溝。

1.上頜中切牙 是切牙中體積最大的。唇舌側(cè)外形高點(diǎn)都在頸1/3處。唇側(cè)較平舌側(cè)圓突成脊，切嵴在牙體長(zhǎng)軸的唇側(cè)。牙根唇側(cè)寬裕舌側(cè)頸部橫斷成園三角形。以下是口訣

上切唇長(zhǎng)大于寬，近切角直別左右，

唇切三分發(fā)育溝，舌窩周是嵴邊緣，

唇切舌切各軸面，頸三就是外高點(diǎn)；

近遠(yuǎn)中面似三角，頂為切嵴底頸線，

根單粗壯唇側(cè)寬，橫剖切面三角圓，

有些根尖略偏遠(yuǎn)，此乃皆是它特點(diǎn)。

2.上頜尖牙 是口內(nèi)牙根最長(zhǎng)的牙。冠與根的唇舌徑比切牙的大。

近、遠(yuǎn)中斜緣在牙尖頂處的交角約呈直角。唇軸嵴兩側(cè)各有一條發(fā)育溝。外形高點(diǎn)在中1/3與頸1/3交界處。牙尖頂偏近中。近中牙尖脊短遠(yuǎn)中長(zhǎng)。

以下是口訣便于記憶

上頜尖牙

上尖寬厚長(zhǎng)又大，撕肉穿食永不怕，

唇似五邊軸嵴顯，將此分為兩斜面，

牙尖偏近遠(yuǎn)緣短，頸中三分是高點(diǎn)；

邊緣嵴是近中長(zhǎng)，牙尖嵴是近中短，

尖到隆突舌軸嵴，近遠(yuǎn)中窩面不一，

鄰似三角比切突，接觸區(qū)則分高低。

3.上頜第一前磨牙（雙尖牙）是前磨牙中體積最大的，整個(gè)牙冠呈立方形。

（1）頰面：與尖牙唇面相似，但較小，頰尖略偏遠(yuǎn)中。有近中溝舌側(cè)外形高點(diǎn)在中三分之一

上頜第一前磨牙

上4前磨牙最大，頰面形態(tài)似尖牙，

尖偏遠(yuǎn)中近頸凹，軸嵴長(zhǎng)軸是一條，

兩側(cè)各有發(fā)育溝，外高點(diǎn)在頸嵴處；

舌似卵圓小于頰，邊緣不顯面光滑，

舌尖偏近舌中突，鄰面有溝

面跨，

頰舌三角嵴相對(duì)，近遠(yuǎn)中溝各當(dāng)家。

4.上頜第一磨牙 6歲左右即萌出，故稱為六齡牙，是上頜牙中體積最大的。頰溝的末端形成點(diǎn)隙。外形高點(diǎn)在頸1/3處。近中舌尖的舌側(cè)有時(shí)可見(jiàn)第五牙尖

面：呈斜方形，近中舌尖最大，是上頜磨牙的主要功能尖；遠(yuǎn)中舌尖最小。面中央凹陷成窩。遠(yuǎn)中頰尖三角嵴與近中舌尖三角嵴在面中央相連，形成斜嵴。斜嵴為上頜第一磨牙的解剖特征?！∩项M第一磨牙

恒牙上6萌最早，頰舌相近舌稍小，

兩面分有頰舌溝，偶見(jiàn)五尖近舌有，

近頰舌尖寬遠(yuǎn)中，外形高點(diǎn)與4同；

面斜方四邊構(gòu)，近頰遠(yuǎn)舌銳角收，近中舌尖主功能，斜嵴相連頰遠(yuǎn)中，

遠(yuǎn)中稍小近中窩，唯頰斜面無(wú)咬合。

下頜第一磨牙

下6似梯頰三尖，兩條頰溝過(guò)頰面，

頰尖軸嵴與溝平，末端形成點(diǎn)凹陷，

舌面軸嵴不明顯，

緣可見(jiàn)兩個(gè)尖；

近中合三分稍突，鄰接在此頰側(cè)偏，

面遠(yuǎn)中尖最小，頰側(cè)尖短舌側(cè)長(zhǎng)，

中央點(diǎn)隙向外伸，5條發(fā)育溝來(lái)分。

下頜第一磨牙與上頜第一磨牙一樣，稱為六齡牙，是下頜牙中體積最大的

可見(jiàn)五個(gè)牙尖：近中頰尖、遠(yuǎn)中頰尖、遠(yuǎn)中尖、近中舌尖和遠(yuǎn)中舌尖，遠(yuǎn)中尖最小。頰側(cè)牙尖短而圓，舌側(cè)牙尖長(zhǎng)而銳。可見(jiàn)中央窩和近中窩。有三個(gè)點(diǎn)隙：中央點(diǎn)隙、近中點(diǎn)隙和遠(yuǎn)中點(diǎn)隙。有五條發(fā)育溝：頰溝、遠(yuǎn)中頰溝、舌溝、近中溝和遠(yuǎn)中溝。

下頜中切牙：是全口牙中體積最小的

牙根近頸部的橫斷面呈葫蘆形。根遠(yuǎn)中面的長(zhǎng)形凹陷比近中面略深，可作左右鑒別

下頜尖牙：與上頜尖牙相比，有以下特點(diǎn)：

1）下頜尖牙比上頜尖牙窄而薄，牙體顯得細(xì)長(zhǎng)。

2）唇面近中緣長(zhǎng)，基本與牙體長(zhǎng)軸平行；近中牙尖嵴約占唇面寬度的1/3，遠(yuǎn)中牙尖嵴約占2/3。兩牙尖嵴的交角大于90°；發(fā)育溝不如上頜尖牙明顯。

3）舌軸嵴邊緣嵴及窩溝均不如上頜尖牙明顯。

上頜第二前磨牙：與上頜第一前磨牙比較，有以下特點(diǎn)：

1）頰面頸部比上頜第一前磨牙者寬，頰尖圓鈍，發(fā)育溝不明顯，頰軸嵴?qǐng)A鈍。

2）

面頰緣寬度與舌緣相近，頰、舌兩尖均偏向近中，兩尖大小相似。

下頜第一前磨牙：是前磨牙中體積最小的。與上頜前磨牙比較，有以下特點(diǎn)：

1）頸部明顯縮小，頰頸嵴突起明顯，外形高點(diǎn)位于頸1/3處。

2）舌面短小，僅及頰面的1/2。

3）近、遠(yuǎn)中面接觸區(qū)均靠

緣偏頰側(cè)。

4面呈卵圓形，頰尖長(zhǎng)大而舌尖很小，兩尖均偏向近中。頰尖三角嵴與舌尖三角嵴相連成橫嵴下頜第一前磨牙

下4前磨牙最小，鄰接點(diǎn)靠頰

角，

軸嵴頰中三分顯，頰側(cè)頸部明顯小；

舌面僅乃頰面半，頰大舌小近中偏，

呈卵圓橫嵴過(guò)，根扁細(xì)長(zhǎng)頰側(cè)寬。

下頜第二前磨牙：牙冠呈方圓形，其長(zhǎng)度、寬度和厚度幾乎相等。分為二尖型和三尖型。

1）頰面頸部較寬，頰軸嵴較圓。

）頰尖與舌尖高度相近，

面發(fā)育溝大致有三種形態(tài)：H型、U型、Y型。二尖型的發(fā)育溝多為H型和U型，三尖型多為Y型。

上頜第二磨牙：體極少有第五牙尖。

3）近中面大于遠(yuǎn)中面。

4）

面斜嵴不如第一磨牙明顯。積稍小于第一磨牙。

下頜第二磨牙。

咬合而看上去呈“田”字形，

第三磨牙：面副溝多，牙尖、邊緣嵴不明顯