高血壓患者須知

高血壓是由于外周血管阻力增大而造成血壓持續(xù)性增高，即血壓值高于臨界高值（20歲為140/90 mmHg，50歲為160/95 mmHg）。在口腔種植手術(shù)時，高血壓會導(dǎo)致組織血流量降低，組織愈合延遲，從而影響種植體的骨結(jié)合。而血流量降低引起的缺氧則會降低成纖維細胞、巨噬細胞的活性，膠原的合成和毛細血管的生長也會受到影響。而重癥高血壓可以導(dǎo)致心絞痛、充血性心衰，甚至在注射麻藥或手術(shù)中因血壓急速上升而出現(xiàn)顱腦血管問題。

因此醫(yī)生在種植外科手術(shù)前會常規(guī)測量血壓，而患者自己更應(yīng)該告知醫(yī)生自身平常的血壓值、癥狀和用藥史及正視可能存在的相關(guān)風(fēng)險。

不同血壓值應(yīng)注意的事項：

輕度高血壓（140-159/90-99 mmHg）：可以進行種植治療，術(shù)前1小時可口服鎮(zhèn)靜藥。

中度高血壓（160-179/100-109 mmHg）：內(nèi)科醫(yī)師會診協(xié)商，行降壓治療，把舒張壓控制在正常或輕度高血壓的范圍內(nèi)行常規(guī)種植術(shù)，加強術(shù)后觀察。

重度高血壓（≥180/≥110 mmHg）：延緩所有手術(shù)計劃，經(jīng)由內(nèi)科醫(yī)師先行調(diào)整血壓，在血壓穩(wěn)定至手術(shù)許可范圍內(nèi)之后可考慮進行種植治療。

糖尿病患者須知

高血糖對種植體有不利影響，原因有：

1，高血糖對骨的影響：高血糖抑制成骨細胞分化并改變甲狀旁腺激素對磷和鈣代謝的調(diào)節(jié)；糖尿病對骨基質(zhì)產(chǎn)生有害作用，同時影響細胞外基質(zhì)的黏附、生長和積累，骨形成和改建均減少。

2，高血糖對種植體骨結(jié)合的影響：高血糖引起骨改建過程的改變和礦化不足會導(dǎo)致種植體骨結(jié)合的不足，而持續(xù)的高血糖將使種植體周圍骨的愈合推遲。

3，高血糖對軟組織愈合的影響：血糖控制差的患者免疫系統(tǒng)受損，表現(xiàn)為粒細胞功能改變，例如向感染部位的趨化作用受限，導(dǎo)致殺菌能力下降；另外，高血糖會促進霉菌如念珠菌的生長，這些變化使創(chuàng)口易于感染。糖尿病引起微血管病變可能會干擾牙齦瓣的血管化，使創(chuàng)口延遲愈合，進而為軟組織感染提供更多的機會。

上述因素均導(dǎo)致糖尿病患者種植失敗的風(fēng)險增加。

血糖控制水平的重要參考指標(biāo)有平均血糖濃度和糖基化血紅白，請聽從種植醫(yī)生和內(nèi)科醫(yī)生綜合建議后確定治療方案

吸煙患者須知

吸煙有害健康。煙草的使用牽涉到許多不良的系統(tǒng)性問題，明確的是，也包括牙齒松動和種植失敗。 

吸煙可影響機體的細胞免疫系統(tǒng)。

多形核白細胞是牙周組織抵御致病菌感染的第一道防線。吸煙可降低機體的多形核白細胞的趨化性和吞噬力，同時還減少機體的淋巴細胞及單核細胞數(shù)量，導(dǎo)致機體原發(fā)性和繼發(fā)性的細胞免疫反應(yīng)低下。吸煙還可影響機體的體液免疫功能。白細胞介素1（IL-1）是炎癥反應(yīng)的重要介導(dǎo)因子，在牙槽骨吸收、結(jié)締組織破壞等牙周炎病理過程中起重要作用，被認為是牙周炎癥過程的主要調(diào)節(jié)因子，而吸煙能夠顯著刺激白細胞介素1的生成，引起骨喪失。另外，吸煙導(dǎo)致機體免疫球蛋白2（IgG2）的產(chǎn)生能力下降，增加對牙周炎的易感性。

1.吸煙降低成纖維細胞增殖能力，損傷血管內(nèi)皮細胞，并引起血管內(nèi)皮細胞前列環(huán)素水平降低，導(dǎo)致血管收縮，降低外周循環(huán)血量，影響氧氣輸送，使膠原合成減少，增加血小板聚集，影響創(chuàng)口愈合。

2.吸煙能夠破壞成骨細胞的增殖、分化及生物活性。影響鈣代謝及骨代謝相關(guān)細胞因子，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松并影響種植體和骨的愈合。

3.吸煙可影響口腔環(huán)境，使口腔內(nèi)缺氧，有利于厭氧菌的生存，從而改變口腔微生態(tài)環(huán)境，而牙周致病菌多數(shù)為厭氧菌，因此吸煙有利于促進牙周病的發(fā)生和發(fā)展。

因此建議患者

術(shù)前

1.至少在術(shù)前2周戒煙，以逆轉(zhuǎn)已經(jīng)升高的血液粘稠度和血小板粘附性。

2.改善口腔衛(wèi)生狀況，進行系統(tǒng)性牙周治療。

3.術(shù)前1小時口服抗生素預(yù)防感染。

術(shù)后

1.術(shù)后2小時后方可進食，忌辛辣、刺激、過熱飲食，宜溫涼半流食或流食。術(shù)后24小時內(nèi)勿刷牙漱口，勿用患側(cè)咀嚼。

2.術(shù)后24小時之內(nèi)忌高聲說話，忌重體力活動。

3.術(shù)后7-10天與醫(yī)生預(yù)約復(fù)診拆線，吸煙較重者由于創(chuàng)口愈合速度減慢，應(yīng)依據(jù)醫(yī)囑及時復(fù)診，檢查創(chuàng)口及種植體愈合情況，醫(yī)生視情況拆線。

4.種植術(shù)后8周持續(xù)戒煙，以利于成骨細胞的骨愈合。

5.術(shù)后遵醫(yī)囑使用抗生素及漱口液預(yù)防感染。

來源：網(wǎng)絡(luò)