口腔種植醫(yī)療工作條例 

為提高口腔種植中心整體水平，保證口腔種植中心的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，最大限度規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，特制定本條例。 

第一條口腔種植中心實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的主任負(fù)責(zé)制。門診主任全面負(fù)責(zé)口腔種植的醫(yī)療管理、技術(shù)培訓(xùn)、團(tuán)隊(duì)建設(shè)工作。 

第二條口腔種植中心充分發(fā)揮各位醫(yī)生和護(hù)士的外科，牙周，修復(fù)，護(hù)理的特長(zhǎng)和密切配合，以及與技師之間的充分交流，集合團(tuán)隊(duì)的力量，以更高的外科和修復(fù)的水平，獲得患者滿意的牙種植臨床效果。 

第三條口腔種植中心醫(yī)生資格認(rèn)定    

（一）中國(guó)籍專家資格認(rèn)定 

1、已獲得中國(guó)或地區(qū)相關(guān)醫(yī)師執(zhí)業(yè)許可證。   

2、從事口腔種植或種植修復(fù)工作8年及以上。   

3、在中國(guó)口腔界具有廣泛影響力。   

（二）中國(guó)籍醫(yī)生資格認(rèn)定 

1、已獲得中國(guó)或地區(qū)相關(guān)醫(yī)師執(zhí)業(yè)許可證。   

2、從事口腔種植或種植修復(fù)工作2年及以上。 

3、提供5例已完成種植病例的X線影像和口腔照片，包括單牙、多牙種植修復(fù)。 

第四條口腔種植中心工作流程  

(一)評(píng)估:所有種植病例要按照牙種植學(xué)的SAC分類（簡(jiǎn)單，復(fù)雜，高度復(fù)雜）的標(biāo)準(zhǔn)，從植入的美學(xué)位點(diǎn)，治療過程的復(fù)雜性（外科因素、修復(fù)因素）和并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。  

(二)收集資料：由主診醫(yī)生負(fù)責(zé)評(píng)估與診斷患者的臨床情況，要求所有種植手術(shù)病人在術(shù)前有牙模、全景片或CT影像、種植手術(shù)模板等必備資料。 

(三)溝通：應(yīng)告知患者治療計(jì)劃的難度級(jí)別，形成患者知情同意的基礎(chǔ)。尤其是疑難病例或需要專家會(huì)診指導(dǎo)完成的病例，在與患者充分溝通告知后獲得患者的知情同意書才能手術(shù)。

(四)治療計(jì)劃：選擇最合適于患者的生物材料，并推薦最適合的治療方案。復(fù)雜和高度復(fù)雜病例的治療計(jì)劃需經(jīng)過病例討論，疑難病例或需要專家會(huì)診指導(dǎo)完成的病例，在參加病例討論或會(huì)診后，更需制定詳細(xì)治療方案。   (五)實(shí)施：必須以合適的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施治療程序。   

1．植入手術(shù)必須在手術(shù)室完成。  

2．手術(shù)室統(tǒng)一安排手術(shù)時(shí)間。 

3．手術(shù)室負(fù)責(zé)手術(shù)室消毒，術(shù)前準(zhǔn)備和種植物品的管理。  

4．患者的相關(guān)資料應(yīng)提前交給手術(shù)室護(hù)士保存。 

5．要求留取種植病人的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后修復(fù)各階段的完整口合相片和術(shù)前、術(shù)后即刻、修復(fù)完成后的全景片，由手術(shù)室護(hù)士統(tǒng)一管理存檔，便于長(zhǎng)期隨訪。 

(六)維護(hù)：上部結(jié)構(gòu)的后續(xù)維護(hù)由主診醫(yī)生按植入和修復(fù)的記錄時(shí)間定期通知回訪進(jìn)行。 

第五條外科手術(shù)分級(jí)制   

（一）簡(jiǎn)單（Ⅰ類）手術(shù) 

1、低美學(xué)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)單純種植備洞手術(shù)  

2、無創(chuàng)拔牙加即刻牙槽窩保存術(shù)   

（二）復(fù)雜（Ⅱ類）手術(shù)   

1、骨劈開術(shù)   2、骨擠壓術(shù)   3、上頜竇內(nèi)提升術(shù) 

（三）高度復(fù)雜（Ⅲ類）手術(shù)   1、骨引導(dǎo)再生術(shù)   2、上頜竇外提升術(shù)   3、塊狀骨移植術(shù)   4、即刻種植術(shù)   5、下頜神經(jīng)移植術(shù) 6.伴有軟硬組織缺損的高美學(xué)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)植入術(shù)   

第六條修復(fù)分級(jí)制   

（一）簡(jiǎn)單   1.非美學(xué)位點(diǎn)   2.修復(fù)過程簡(jiǎn)單   3.可預(yù)期的修復(fù)結(jié)果   4低風(fēng)險(xiǎn)并發(fā)癥

（二）復(fù)雜   1.一定的美學(xué)風(fēng)險(xiǎn) 2.修復(fù)步驟可能增加，但可預(yù)期效果   3.能準(zhǔn)確的預(yù)期修復(fù)結(jié)果   4.低到中度并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)   

（三）高度復(fù)雜   1.中度到高度美學(xué)風(fēng)險(xiǎn) 2．修復(fù)步驟繁多，治療計(jì)劃可能需要根據(jù)一個(gè)或多個(gè)步驟的效果進(jìn)行再評(píng)價(jià)   3．治療之前難以預(yù)期修復(fù)效果 4．高并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，必須有多種應(yīng)急計(jì)劃。這些并發(fā)癥可能使修復(fù)的長(zhǎng)期結(jié)果欠佳   5.修復(fù)醫(yī)生須和外科醫(yī)生以及技師交流配合，安排治療程序 

第七條口腔種植中心醫(yī)生培訓(xùn)和準(zhǔn)入  

（一）取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為口腔專業(yè)。 

（二）從事口腔臨床診療技術(shù)工作10年以上，具有高年資主治醫(yī)師或副高級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，并且經(jīng)過省級(jí)以上口腔種植學(xué)專業(yè)培訓(xùn)，考核合格并獲得證書者；方可從事二類口腔種植診療活動(dòng)。（從事口腔種植診療活動(dòng)的醫(yī)生應(yīng)當(dāng)接受過口腔種植

學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)。本科生及本科生以上全日制教育正式口腔種植學(xué)課程120課時(shí)以上（含口腔種植學(xué)實(shí)習(xí)）考試合格者;或經(jīng)過口腔種植學(xué)的繼續(xù)教育累計(jì)Ⅰ類學(xué)分20分以上，或在境外教育機(jī)構(gòu)（中華人民共和國(guó)教育部認(rèn)可的教育機(jī)構(gòu)）接受口腔種植學(xué)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)并獲得結(jié)業(yè)證書者，方可從事口腔種植診療活動(dòng)）  

培訓(xùn)路徑： 

（一）第一階段：首先擔(dān)任種植助手，每種病例參與10次后，再通過體外模型操作考核，種植基礎(chǔ)理論考核，可進(jìn)入下一階段； 

（二）第二階段：專家輔導(dǎo)完成種植手術(shù)，每種病例協(xié)助完成手術(shù)10例后，經(jīng)種植初級(jí)理論考核批準(zhǔn)可進(jìn)入下一階段。 

（三）第三階段：自主完成Ⅰ類種植手術(shù)。每種病例完成手術(shù)30例后，經(jīng)考核批準(zhǔn)可進(jìn)入下一階段。 

（四）第四階段：自主完成Ⅱ類種植手術(shù)。每種病例完成手術(shù)20例后，經(jīng)考核批準(zhǔn)可進(jìn)入下一階段。

（五）第五階段：自主完成Ⅲ類種植手術(shù)。  

種植修復(fù)部分的指導(dǎo)依此類推。   

第八條種植工作量核算 

工作量=營(yíng)業(yè)額－材料成本－技工費(fèi) 

（一）術(shù)前工作量=種植咨詢+放射學(xué)檢查+種植治療設(shè)計(jì)   +術(shù)前牙周潔治（詳見收費(fèi)價(jià)格目錄） 

術(shù)前工作量分為以上4項(xiàng)，每項(xiàng)工作量納入實(shí)際主診醫(yī)生工作量中；轉(zhuǎn)診的項(xiàng)目，工作量的20%轉(zhuǎn)給轉(zhuǎn)診醫(yī)生。 

（二）術(shù)中工作量=種植手術(shù)工作量（詳見收費(fèi)價(jià)格目錄） 

術(shù)中工作量納入實(shí)際主診醫(yī)生工作量中；轉(zhuǎn)診的項(xiàng)目，工作量的20%轉(zhuǎn)給轉(zhuǎn)診醫(yī)生。   

（三）術(shù)后工作量=種植修復(fù)工作量（詳見收費(fèi)價(jià)格目錄） 

術(shù)后工作量納入實(shí)際主診醫(yī)生工作量中；轉(zhuǎn)診的項(xiàng)目，工作量的20%轉(zhuǎn)給轉(zhuǎn)診醫(yī)生。 

第九條、種植所需醫(yī)療器械、材料、藥品等均由醫(yī)院統(tǒng)一采購(gòu)。 

第十條、其他管理要求。   

1、使用經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理部門審批的口腔種植所需醫(yī)用材料，器械和設(shè)備。    2、建立口腔種植醫(yī)用器材登記制度，保證器材來源可追溯，在口腔種植病人門診病歷和手術(shù)記錄中留存使用器材條形碼或者其他合格證明文件。    3、嚴(yán)禁違規(guī)重復(fù)使用口腔種植一次性器材。    4、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省物價(jià)政策。  

第十條、未盡事宜參照醫(yī)院其他有關(guān)規(guī)章制度。    

附：Albrektsson-Zarb標(biāo)準(zhǔn) 

1986年瑞典Albrektsson和Zarb等提出的口腔種植成功評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)： 1.種植體無動(dòng)度。 

2.X線片顯示種植體周圍無透射區(qū)。 

3.種植體功能負(fù)載1年后，垂直方向骨吸收小于0.2mm/年。 

4.種植體無持續(xù)性或不可逆的癥狀，如疼痛、感染、麻木、壞死、感覺異常及下頜管損傷。 

5.達(dá)上述要求者，5年成功率85％以上；10年成功率80％以上為最低標(biāo)準(zhǔn)。 

來源于網(wǎng)絡(luò)