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【口腔種植】種植治療的修復(fù)并發(fā)癥:病因、預(yù)防和治療(二)

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宿主因素和種植體過(guò)度負(fù)載造成的并發(fā)癥

 ·種植體折斷

病因:在頜理較大的區(qū)域,使用標(biāo)準(zhǔn)直徑的種植體,以及冠或修復(fù)體帶有較長(zhǎng)懸臂時(shí),種植體會(huì)由于咬合力過(guò)大而發(fā)生折斷。在植入根形種植體時(shí),也會(huì)因操作不當(dāng)而發(fā)生種植體折斷。

預(yù)防與處理

  避免種植體折斷的方法:1.限制懸臂梁的長(zhǎng)度2.使用足夠數(shù)量的種植體3.采用局部固定義齒修復(fù)時(shí),種植體應(yīng)分散排列4.采用種植體支持的固定全口義齒修復(fù)時(shí),種植體應(yīng)形成協(xié)調(diào)的曲線排列5.對(duì)于固定全口義齒修復(fù),種植體形成的牙弓弧度的前后距離至少10mm 6.采用寬直徑的種植體修復(fù)單個(gè)磨牙。

  種植體發(fā)生折斷時(shí),可用環(huán)形鉆將種植體取出;也可以使用細(xì)的金剛砂車針或超聲手術(shù)器械,在種植體周圍切削出一個(gè)通道,以便采用反扭矩將種植體取出。

·語(yǔ)音并發(fā)癥

病因:在原來(lái)采用傳統(tǒng)的修復(fù)體可完全封閉地區(qū)域,因種植修復(fù)而留出的開放間隙,使患者出現(xiàn)語(yǔ)言障礙;種植體植入不當(dāng)也可引起語(yǔ)音問(wèn)題。

預(yù)防和處理:可采用硅膠阻塞器放置于牙齦和支架之間阻斷氣道,改善發(fā)音。

·美學(xué)并發(fā)癥

病因:造成美學(xué)問(wèn)題的原因包括外形、比色、牙間隙和牙齦萎縮。其他的美學(xué)問(wèn)題與種植體植入位置不當(dāng),以及植入前存在骨吸收有關(guān)。

預(yù)防與處理:在美學(xué)要求較高的位點(diǎn),在骨量允許的情況下,種植體應(yīng)該植入到缺牙區(qū)的唇舌向中點(diǎn)稍偏唇側(cè)。

當(dāng)種植體植入的位置,是鄰牙唇舌向中點(diǎn)偏舌側(cè)時(shí),修復(fù)時(shí)就必須采用冠來(lái)覆蓋唇側(cè)的軟組織,以獲得正常的頸部外形。另外可采用水平埋入式的卵圓形來(lái)支持軟組織以獲得更美觀的外形。

當(dāng)種植體植入太偏唇側(cè)時(shí),將不得不取出,進(jìn)行植骨,然后再擇期植入位置更佳的種植體。通常采用環(huán)形鉆來(lái)取出種植體。

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