主訴：下前牙處常有膿液溢出一月余。 

現(xiàn)病史：患者近一年來(lái)時(shí)常牙齦刷牙時(shí)出血，有口臭。近一月來(lái)下前牙處有膿溢出要求診治。 

既往史：詢問(wèn)患者否認(rèn)重大疾患史（無(wú)高血壓心臟病史）否認(rèn)血液疾病史。 

檢查：右下1   2左下1  2排列不齊，牙石2度 ，牙齦紅腫，輕探出血，牙周袋深約4-5mm，內(nèi)有膿液，探之根面粗糙有牙石。松動(dòng)1度。X線檢查水平吸收達(dá)根長(zhǎng)1/3左右。 

診斷：右下1   2左下1  2成人牙周炎（慢性牙周炎） 

鑒別診斷：牙齦炎  牙齦炎有牙齦炎癥，無(wú)牙周袋形成，無(wú)牙槽骨吸收，無(wú)牙齒松動(dòng)等典型牙周炎臨床表現(xiàn)。 

治療計(jì)劃：

1. 進(jìn)行徹底的潔治，刮治局部刺激物，雙氧水沖洗，上碘甘油。 

2. 進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，讓患者正確掌握刷牙的方法。 

3. 一個(gè)月后在酌情進(jìn)行下前牙翻瓣術(shù)，以消除牙周袋。 

4. 術(shù)后定期復(fù)查，維護(hù)療效。

主訴：牙齦經(jīng)常出血2年。 

現(xiàn)病史：患者兩年來(lái)早晨醒來(lái)枕頭有血跡，刷牙牙齦出血，用清水漱口后可以停止。有時(shí)吃東西的時(shí)候也會(huì)出血，未感覺(jué)到有明顯的疼痛，患者感覺(jué)很苦惱,前來(lái)就診。否認(rèn)潔牙史，刷牙2次/天，每次2min，橫豎刷。 

既往史:患者近幾年一直偶爾有牙齦出血的現(xiàn)象，但癥狀較輕。否認(rèn)藥物過(guò)敏史,否認(rèn)系統(tǒng)疾病史。 個(gè)人史:吸煙4年,每天大約10支。 

家族史:父母身體健康,無(wú)其他疾病。 

口腔檢查：全口衛(wèi)生狀況差，軟垢、色素（+++），牙石（++），其中下頜前牙舌側(cè)牙石覆蓋牙體1/2。BI普遍2~4，PD≈3~4mm。多顆牙齦緣及齦乳頭色深紅，腫脹，點(diǎn)彩消失。未探及松動(dòng)牙，叩診均未見(jiàn)異常。 

曲斷示：牙槽骨均吸收至根上1/3，余未見(jiàn)明顯異常。 

診斷：慢性牙周炎 

治療：

1、向患者交代病情、治療計(jì)劃及相關(guān)費(fèi)用，患者知情同意，要求治療。 

2、OHI，3%雙氧水含漱半分鐘，超聲齦上潔治，3%雙氧水沖洗，上碘甘油。

醫(yī)囑：半小時(shí)后再喝水。一周后復(fù)查治療及患者維護(hù)效果以確定下一步治療。