【顳下頜關節(jié)】顳下頜關節(jié)脫位七大原因

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顳下頜關節(jié)脫位（dislocation of the TMJ）是指下頜髁狀突由于外力作用或關節(jié)結構異常的情況下，下頜骨髁狀突超越了正常的運動限度范圍，脫離了關節(jié)凹而不能自行回復原來的位置。可以發(fā)生于單側或雙側下頜關節(jié)，根據(jù)脫位的方向可分為前方脫位、后方脫位、內側脫位與外側脫位，臨床上急性下頜關節(jié)前脫位、復發(fā)性下頜關節(jié)脫位和陳舊性下頜關節(jié)前脫位比較常見。后方脫位時關節(jié)髁狀突可突出到外耳道鼓室以及莖突外側，上方脫位關節(jié)髁狀突可進入顱腦中窩，內側脫位關節(jié)髁突可達關節(jié)窩的內側，外側脫位關節(jié)髁突可移至關節(jié)窩的外側。后放脫位、上方脫位以及內側脫位主要多為外傷、外力所致，一般同時伴有關節(jié)窩、關節(jié)結節(jié)、關節(jié)髁突或下頜骨骨折以及顱腦損傷，在臨床上比較少見。

顳下頜關節(jié)脫位的原因：

1、復發(fā)性下頜關節(jié)脫位有反復發(fā)作的病史，由于急性下頜關節(jié)前脫位治療不當，出現(xiàn)反復性或習慣性脫位。在X片檢查的時候可以發(fā)現(xiàn)關節(jié)囊、關節(jié)韌帶以及關節(jié)盤附著明顯松弛，因髁突反復撞擊關節(jié)結節(jié)，使髁突與關節(jié)結節(jié)變平、關節(jié)窩變淺、咀嚼肌功能失調。

2、老年人、重病體弱患者容易發(fā)生，X片關節(jié)造影時可見關節(jié)囊松弛、關節(jié)盤附著撕脫，髁突、關節(jié)結節(jié)變平。

3、突發(fā)性張口過大如大笑、放聲歌唱、打呵欠、咀嚼硬食或惡心嘔吐時容易導致顳下頜關節(jié)脫位。

4、張口過久如作口咽部手術或檢查時，使用開口器過度，使髁狀突脫離了關節(jié)凹、移位于關節(jié)結構之前而發(fā)生脫位。

5、外傷外力因素：開口狀態(tài)下，下頜受到外力的打擊；伴有下頜骨折時，須結合X線檢查才能夠確診。

6、醫(yī)源性因素：經口腔氣管插管、氣管鏡、喉鏡、食管內鏡、胃鏡、開口器、新生兒使用產鉗等等因素使下頜開口過大，髁突越過關節(jié)結節(jié)不能自行回復；關節(jié)囊和關節(jié)韌帶松弛、習慣性下頜運動過度、下頜快速運動可增加前脫位的概率。

7、陳舊性脫位：急性前脫位未能及時正確的治療，患者長期處于顳下頜關節(jié)脫位狀態(tài)，脫位的髁突、關節(jié)窩內及關節(jié)盤周圍纖維結締組織增生，使關節(jié)復位更加困難。