核心提示：

在口腔科修復(fù)中，經(jīng)常遇到一些患者對原有的全口義齒使用很滿意或基本滿意，出于某些原因要求再制全口義齒?！　?/p>

1 ，要求再制全口義齒的原因 

（1）全口義齒已戴用多年，嚴(yán)重?fù)p壞。 

（2）牙槽嵴吸收過多，全口義齒固位不良。

（3）人工牙嚴(yán)重磨損，磨牙合平面變平，前牙形成對刃合、反合、偏合，咀嚼功能降低，面下1/3變短。

（4）患者擔(dān)心舊義齒一旦損壞，一時無牙，想多做一副備用。

2 ，全口義齒再制成功的關(guān)鍵

　關(guān)鍵在于慎重保持原有全口義齒的弓型不變。所謂弓型即患者本人多年下頜功能運動自然形成的磨耗特點，以及平面上、下、內(nèi)、外方等這些特點與顳下頜關(guān)節(jié)、唇、頰、舌部肌肉神經(jīng)及牙槽嵴承托區(qū)的組織相協(xié)調(diào)。要求再制全口義齒以老年體弱患者為多，如在再制過程中改變原來的弓型，這種重新適應(yīng)的過程對患者是甚為困難和痛苦的，往往是齒槽承托區(qū)粘膜多處疼痛，下頜運動系統(tǒng)不適而導(dǎo)致失敗，有時經(jīng)過多次磨改達(dá)到原來弓型基本一致方能使用。這造成時間和材料的浪費，而多次復(fù)診及對組織造成的損害都給患者增加痛苦。

3， 全口義齒再制的方法

（1）原有義齒如果基本合適，無牙槽嵴吸收和人工牙磨損等現(xiàn)象，即可采用常規(guī)復(fù)制法，有小的缺陷可以同時解決。具體做法是:①選好一副與義齒基本相同的人造牙。②舊義齒吸附力尚好，無缺損，上頜前部，上頜結(jié)節(jié)，下頜舌翼區(qū)無倒凹者用原義齒灌注模型。③連同義齒模型上合架。④把下頜義齒取下，利用上頜義齒作為對排列下牙。⑤再根據(jù)下頜排列上牙。

這樣制成的新義齒可以做到與原義齒完全相同，并可以兩副交替使用，如果患者不愿意或不能將義齒留下，排牙部分可立等完成，因為這樣做比較節(jié)省時間。

（2）牙槽嵴吸收過多，需要加高咬者，通常采用蠟記錄增高的方法，但因患者舊義齒的基礎(chǔ)不穩(wěn)，下頜位置不易恒定而增加了弓型改變的可能性，我們做法是舊義齒上架后，再將垂直距離根據(jù)磨損情況適當(dāng)增高，排下牙時先增高一部分，排上牙時再增高另一部分，總高度不要超過3mm。此法簡單易行，準(zhǔn)確可靠。目前常用的三角形固定架、顳下頜關(guān)節(jié)穩(wěn)定，有通常數(shù)據(jù)的髁導(dǎo)和切導(dǎo)斜度，這樣有助于建立平衡，采用這種方法不會改變原來的弓型。

（3）既有牙槽嵴吸收又有面磨損者，可以采取上述2、3條兼用的方法。

（4）對于磨損過多，前牙已成為對刃或反合甚至偏合狀態(tài)的患者，如無顳下頜關(guān)節(jié)不適口腔亦無疼痛，弓型仍不宜改變，可以根據(jù)情況把前牙排列正常的覆、覆蓋關(guān)系，或者幾乎接受對刃關(guān)系，使其能達(dá)到美觀及平衡要求。如果患者反映義齒鑲上就不好用，過分偏離排牙原側(cè)的，應(yīng)做適當(dāng)調(diào)整。

4 小結(jié)

　本文介紹了再制全口義齒的幾種方法，強調(diào)保持原有全口義齒牙弓的重要性。

來源： 搜牙口腔管理軟件