器械選擇：高速渦輪機，低速手機，裂鉆，球鉆等。

開髓過程：

①采用持筆式握持機頭，用中指或無名指靠在鄰近牙上。

②用高速渦輪裂鉆在開髓部位點磨，逐漸擴大，加深開髓窩洞。注意鉆針與牙齒長軸平行，以及進鉆的深度。

③于髓角處穿髓，此時應(yīng)有落空感，進入髓腔后改用低速球鉆提拉除凈髓室頂，修整髓室側(cè)壁，達到用探針小彎不能鉤住髓室頂邊緣，并注意鉆針不可進入太深，以免損傷髓室底。

④暴露所有根管口，要求用根管器械自開髓口可直線探入根管，探察根管數(shù)目及位置。

開髓位置及洞型：

①上前牙：舌面窩中央近舌隆突處呈底朝向切緣，尖朝向牙頸部的圓鈍三角形。

②下前牙：舌隆突上方的切齦徑長，近遠中徑窄的橢圓型。

③上前磨牙：頜面中央開髓洞型為長橢圓形，頰舌徑為頰舌三角嵴中點之間的距離，寬度為咬合面近遠中徑的1/3。（在咬合面中央下鉆，至牙本質(zhì)深層后，向頰舌側(cè)擴展至頰舌三角嵴的中點處。穿通頰側(cè)或舌側(cè)髓角，揭凈髓室頂，注意頸部較細易側(cè)穿。）

④下前磨牙：位于咬合面頰尖三角嵴中下部，開髓洞形為偏頰側(cè)的橢圓或卵圓形。（在咬合面中央近頰尖處下鉆，鉆針方向先與咬合面垂直，逐漸與牙體長軸方向一致，一直穿透髓腔，然后根據(jù)根管粗細，去凈髓室頂，形成洞形。）

⑤上磨牙：洞形為頰舌徑長，底在頰側(cè)的圓三角形，不在咬合面正中央而偏至近中頰尖上。（用裂鉆在中央窩處下鉆，鉆至牙本質(zhì)深層時，向頰舌擴展形成一偏近中的頰舌徑較長的鈍圓三角形的深洞，不要破壞斜嵴。）

⑥下磨牙：開髓窩洞外形為鈍圓角的長方形（四根管）或圓三角形（三根管），位于咬合面近遠中徑的中1/3偏頰側(cè)部分，洞形近中邊稍長，遠中邊稍短，頰側(cè)洞緣在頰尖的舌斜面上，舌側(cè)洞緣略超過中央窩在中央溝處。（在頜面中央窩下鉆，鉆至牙本質(zhì)深層向近遠中及頰側(cè)方向，形成比髓室頂略小的長方形窩洞，然后穿通遠中或近中髓角，揭凈骨室頂。）

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