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牙體充填術對于口腔醫(yī)生來講是再熟悉不過，經(jīng)過長期的實踐與歷練，相信每個醫(yī)生都會有自己最巧妙的方法快速而到位地進行牙體充填術。

隨著口腔材料日新月異的發(fā)展，即便是窩洞制備不是很到位，依托性能優(yōu)良的材料，一樣可以補得很漂亮﹑密合，并且很牢固。但是無論從專業(yè)角度，還是作為牙醫(yī)應有的職業(yè)道德，我覺得每一個病例我們還是要盡量力求完美。

1.去凈腐質是牙體充填術的基礎。以日本馬尼（該代理公司還沒給我廣告費呦）車針為例，當牙體大面積齲壞時，習慣用BR-40大金鋼砂球鉆；稍小則使用BR-31金鋼砂球鉆，這個號用作牙體開髓也很不錯（下前牙除外）；牙面點隙溝裂發(fā)育溝齲黑時，可選用BR-45小金鋼砂球鉆。口腔環(huán)境差，腐質粘滯，可換用鎢鋼球鉆3號或4號。觀察腐質去得是否很到位，配合使用小刮匙必不可少，特別必需時也可用染色法檢查。

2.制備良好的固位形態(tài)可使充填體不易脫落（往往患者很在乎的是補的材料能呆多久）。根據(jù)固位方式不同（側壁固位﹑倒凹固位鳩尾固位﹑梯形固位）選用不同的車針。SI-S48金鋼砂大倒錐可使洞底輕松備平，倒凹角度亦不會過銳；如果洞型較淺，可使用金鋼砂小倒錐或鎢鋼小倒錐（制備楔狀缺損洞型，它可是最佳利器）。

3.制備洞斜面不容忽視，它可減少微滲漏，防止洞壁折斷，顏色過渡自然美觀。FO-32金鋼砂小火焰鉆是最佳選擇。

4.使用水氣槍沖洗干凈后，氣槍吹干，棉卷或棉球隔濕，這個步驟關系到充填體是否穩(wěn)固或填實?？梢阑颊咄僖悍置跔顩r，重復隔濕步驟，如果動作迅速，其實并是很不麻煩。記得隔濕非常重要，給小孩子補牙很費事，就是難在這個步驟上。

5.充填復面洞要使用成型片或成型夾時，記得一定要使楔子塞實（可分大﹑中﹑小號），這樣才不會出現(xiàn)懸突，即使使用牙線也很流暢，這其實反映了一個醫(yī)生的細致程度。

6.常規(guī)酒精消毒窩洞后，隨之使用處理劑或粘接劑（記得用氣槍輕輕吹勻），分層填塞充填材料（如光固化型復合樹脂），或小棉球蘸凡士林油推壓充填體（如玻璃離子），稍用力擠壓出少量材料為最佳，尤其是光固化型復合樹脂經(jīng)過光照后會產(chǎn)生聚合收縮，所以盡量一次成型。

7.換用EX-20金鋼砂棒槌鉆調(diào)磨咬合，TF-11調(diào)磨楔狀缺損形態(tài)。 EX-21EF棒槌鉆磨光，TC-21EF楔缺磨光。隨后大顆粒拋光膏拋光，最后使用硅顆粒牙膏再次拋光。

8. 最后習慣上用粘接劑再涂擦一遍，尤其是洞緣處，再次用氣槍輕輕吹勻，然后光照完成。