前牙反頜的顱面生長和預(yù)后估計(jì)
前牙反頜的顱面生長和預(yù)后估計(jì)
顱面生長
曾祥龍、Kuniaki對(duì)前牙反頜橫向資料的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：前牙反頜作為一個(gè)群體，有些顱面結(jié)構(gòu)異常出現(xiàn)較早，并在以后的生長過程中與正常頜保持相似的生長行為。這部分顱面結(jié)構(gòu)異常主要包括后顱底前傾、上頜位置靠后、下頜體長度增大、面部生長靠前，它們對(duì)前牙反頜的形成起重要作用，但卻并不隨生長發(fā)育而加重。另外一些顱面結(jié)構(gòu)異常，有的在生長發(fā)育過程中出現(xiàn)稍遲（如下頜角開大）；有的出現(xiàn)較早，且隨生長發(fā)育加重（如上頜長度不足、下頜位置前突、Ⅲ類骨面型），它們對(duì)前牙反頜的形成和癥狀的進(jìn)行性發(fā)展都起到重要作用。
對(duì)安氏Ⅲ類錯(cuò)頜的短期縱向研究發(fā)現(xiàn)，下頜前突在青春期前已經(jīng)確定并且基本不會(huì)再改變；患者下頜和上頜的生長量在青春期前、中、后期均與正常頜者相似。同時(shí)由于安氏Ⅲ類錯(cuò)頜患者的頜平面并不像正常咬合者那樣隨生長發(fā)生向上、向前的逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)，因而以頜平面為參照的上下頜間關(guān)系（Wits值）明顯惡化。
前牙反頜顱面生長發(fā)育仍是一個(gè)研究中的問題。對(duì)于一個(gè)年齡較小的反頜患者，如何預(yù)測其牙頜面畸形的發(fā)展、最終的嚴(yán)重程度以及可能采取的對(duì)策，目前仍然主要靠經(jīng)驗(yàn)推定。錐形束CT(CBCT)在正畸臨床的廣泛使用為今后從三維方向研究前牙反頜顱面生長提供了重要手段。
2．療效與預(yù)后估計(jì)
(1)根據(jù)病史
| 較好 | 較差 | |
| 年齡 | 小 | 大 |
| 發(fā)病 | 替牙期 | 乳牙期 |
| 乳牙齲壞 | 有 | 無 |
| 乳牙早失 | 有 | 無 |
| 乳牙滯留 | 有 | 無 |
| 家族史 | 無 | 有 |
(2)根據(jù)臨床檢查
| 較好 | 較差 | |
| 磨牙關(guān)系 | 中性、輕度近中 | 完全近中 |
| 上前牙 | 舌傾或較直立 | 唇傾 |
| 下前牙 | 唇傾、有散隙 | 舌傾 |
| 反覆蓋 | 較小 | 較大 |
| 反覆頜 | 較深 | 咬合不嚴(yán)密或有傾向 |
| 牙齒擁擠 | 以下牙弓為主 | 上牙弓嚴(yán)重?fù)頂D |
| 后牙反頜 | 無 | 有 |
| 下頜偏斜 | 無 | 常伴有 |
| 下頜后退 | 可以退至前牙對(duì)刃 | 不能 |
(3)根據(jù)X線頭影測量
| 較好 | 較差 | |
| 上下牙槽座角 | ≥0° | ＜0° |
| 下頜角 | 正常 | 開大 |
| 頜骨長度 | 正常 | 下頜過大，上頜過小 |
| 頜關(guān)節(jié)位置 | 正常 | 靠前 |
| 頦部前后徑 | 正常 | 較小 |
| 頦角 | 正常 | 較小 |
關(guān)于發(fā)育期Ⅲ類患者正畸療效預(yù)測的系統(tǒng)文獻(xiàn)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，下頜位置前突、升支短、下頜體較長、下頜角大預(yù)后較差；然而影響療效的預(yù)測指標(biāo)多達(dá)38個(gè)，除下頜角被較多文獻(xiàn)報(bào)道外，其他指標(biāo)變化很大。這提示臨床上評(píng)價(jià)Ⅲ類的療效與預(yù)后要綜合考慮。
來源于口腔精英
相關(guān)資訊
推薦產(chǎn)品
- 宇森牙科手機(jī)
- 宇森專業(yè)牙科手機(jī)種類覆蓋廣泛 咨詢熱線科貿(mào)嘉友口腔029-88651307
- 宇森無線根管治療儀C-SMART MINI
- 宇森經(jīng)濟(jì)普及型無線根管治療儀C-SMART MINI,讓全天下醫(yī)師都能用上好機(jī)擴(kuò)！科貿(mào)嘉友全國服務(wù)熱線029-88651307，17791999852
