前幾天的一個(gè)外院斷針轉(zhuǎn)診來的客人，14歲在校女生，數(shù)年前齲齒充填，一個(gè)月前牙痛先后在2家診所診治，未果。。。

后來本診所求診，以下為取斷針的部分影像：

1，術(shù)前X-ray，常規(guī)術(shù)前攝片，

為患者和自己保留一份客觀記錄。。。

 2，口內(nèi)內(nèi)窺鏡像，氧化鋅水門丁暫補(bǔ)材料

3，術(shù)前左下6近中根管斷針X-P，斷針長(zhǎng)度約4MM，根尖慢性炎癥影像。。。 

4，去除暫補(bǔ)材料，根管口已暴露

5， 插針確定斷針根管，為近舌根管，插針有阻力，EDTA封存一周復(fù)診。。。

6，打開根管上部通路，根管大量清洗劑等沖洗。。。

7，找出斷針旁路，未攝片，。。。

8，找到后，直接用超聲根管搓15號(hào)帶出斷針。。。

9，斷針取出術(shù)后X-P，RCT待續(xù)。。。

根管取斷針體會(huì)：

1:術(shù)前溝通工作要做到位，和患者的溝通，預(yù)后及并發(fā)癥需要患者或家屬簽字知情同意。

2.材料和器械要準(zhǔn)備充分，內(nèi)窺鏡，C挫，6.8.10號(hào)不銹鋼擴(kuò)大針，超聲根管器械，根管潤(rùn)滑劑，沖洗液，G鉆，H挫，拔髓針等等，多備些有備無患。

3.操作者心態(tài)要平和，不能急躁，安排好自己的預(yù)約，不要讓其他因素打攪自己。（柔和的音樂陪伴我的整個(gè)工作時(shí)間，個(gè)人喜好問題。）

4.操作時(shí)，注意工作長(zhǎng)度，根管長(zhǎng)度，斷針長(zhǎng)度，等等一切數(shù)據(jù)，需要科學(xué)客觀的操作數(shù)據(jù)，攝片等。

5,打開通路，根管口上部，斷針上部，視野要清晰，使用的工具不要太疲勞的，防止再次斷針。

6，沖洗，各種根管沖洗輪流使用，注意保護(hù)粘膜及碎屑污染。

7，等等，等你們補(bǔ)充吧（建議者可以發(fā)給我們?cè)僮龈倪M(jìn)）

8，希望您閱讀完以后可以分享一下到朋友圈。給同行們一個(gè)學(xué)習(xí)和機(jī)會(huì)。

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