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舌側矯治技術進展概述——徐寶華教授

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人氣:-發(fā)表時間:2015-11-05 17:19【

隨著正畸技術的發(fā)展,正畸治療從以兒童為主要患者群發(fā)展為成人患者的增多,成人患者對于社交、美觀的要求,增加了隱形正畸的需求。


舌側矯治技術的發(fā)展

  20世紀70年代,日本醫(yī)師藤田(Fujita)和美國醫(yī)師庫茲(Kurz)先后發(fā)明“隱形矯治器”,又稱舌側矯治器。舌側矯治器因其戴入后完全隱形,不影響職業(yè)工作或社交活動,故問世后便受到演員、律師等有美觀或職業(yè)要求人群的熱烈歡迎。
  上世紀80年代初期,舌側正畸技術風靡美國、德國、日本等發(fā)達國家,成人患者趨之若鶩,各國正畸醫(yī)師受高額利潤驅動,紛紛開展舌側正畸。80年代后期,由于當時舌側正畸技術尚不成熟,尤其是其生物力學規(guī)律尚不清晰,在舌側正畸技術廣泛應用后,出現(xiàn)了大量的失敗病例。各國正畸醫(yī)師紛紛放棄舌側正畸,甚至開始完全否定舌側正畸。
  20世紀末,舌側正畸已成為成熟、系統(tǒng)的固定矯治體系。發(fā)達國家已將其作為常規(guī)技術供患者選擇。
  舌側正畸的優(yōu)點有:美觀效果最好、技術含量最高以及治療收費最高。其缺點有:椅旁時間較長(與傳統(tǒng)唇側正畸相比,長50%~100%),治療費用高(2~4倍),初戴時影響語音,牙周維護較難以及生物力學與傳統(tǒng)唇側正畸不同。


21世紀舌側正畸發(fā)展趨勢

  21世紀舌側正畸的最新發(fā)展成果包括方絲弓與帶狀弓技術、STB矯治器、舌側自鎖托槽矯治器及個性化舌側托槽矯治器。根據(jù)托槽槽溝方向不同,舌側正畸發(fā)展為舌側方絲弓與帶狀弓兩大類技術,其托槽分別為水平槽溝和垂直槽溝。
  水平溝槽型為方絲弓技術,其弓絲自水平向入槽,以美國的Kurz/STB系統(tǒng)為代表。其優(yōu)點一是易于糾正傾斜,二是易于矯正扭轉;其缺點為不利于控制前牙轉矩。

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舌側正畸生物力學特點

  舌側正畸生物力學特點包括:

  • 舌側正畸對下前牙的壓低效果較好,因其施力點可通過抗力中心,故舌側正畸打開咬合較快。

  • 內(nèi)收前牙時控制轉矩較難,控制轉矩是舌側正畸拔牙矯治的重要內(nèi)容,既是治療成功的關鍵,也是舌側正畸失敗的主要原因。

  • 由于弓絲較細,舌側正畸易于發(fā)生弓形彎曲現(xiàn)象。而內(nèi)收前牙力量較大,弓絲易于發(fā)生彎曲現(xiàn)象。因此,防止弓絲彎曲變形,是舌側正畸拔牙矯治的重要內(nèi)容,也是治療成功的關鍵之一。

  • 舌側正畸的支抗控制與唇側正畸不同。


舌側正畸技術難點

  舌側正畸因其操作空間小、視野不夠開闊以及矯治力學特點等原因,在臨床使用中受到各種限制。
  托槽定位難導致其弓絲彎制較難,托槽間距短導致其弓絲彈性差,不能拉動尖牙導致其對支抗要求高,唇面無托槽導致其牙齒調(diào)控難。
  故舌側矯治技術發(fā)展至今,國內(nèi)能夠開展舌側正畸矯治技術的醫(yī)師卻并不多,目前國內(nèi)獲得國際舌側正畸認證的醫(yī)師僅有5人。


?作者簡介

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  徐寶華,教授,主任醫(yī)師,研究生導師。1986年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院?,F(xiàn)任衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院口腔科主任,中華口腔醫(yī)學會理事、中國醫(yī)師協(xié)會美容與整形醫(yī)師委員會委員、北京口腔醫(yī)學臨床技術研究會常務副理事長,《口腔正畸學》雜志編委。英國愛丁堡皇家外科學院院士,歐洲正畸學會會員,在國內(nèi)外專業(yè)雜志上發(fā)表論文50余篇,主編《現(xiàn)代臨床口腔正畸學》、《當代口腔正畸方絲弓直絲弓矯治教程》,主譯《隱形口腔正畸治療》、《口腔正畸微種植支抗技術》,參與編寫專著6部。

來源于今日口腔

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