三叉神經(jīng)痛的有效治療方法!
所謂原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是指三叉神經(jīng)某分支部位驟然發(fā)生閃電式的極為劇烈的疼痛。疼痛可以自發(fā),也可由輕微地刺激“扳機點”所引起,如微笑、微風吹拂、頭部轉(zhuǎn)動以及刷牙洗臉等日常生活動作均能導致疼痛發(fā)作。所謂“扳機點”是指三叉神經(jīng)支配的范圍內(nèi)某個固定的局限的小塊皮膚或粘膜特別敏感,對此點稍加觸碰,立即引起疼痛發(fā)作,一觸即發(fā),放日“扳機點”。此點常位于牙齦、牙齒、上下唇、鼻翼、口角及頰粘膜等處。為避免刺激,病員常不敢洗臉、刷牙、剃須、微笑等,致使面部表情呆滯、顏面及口腔衛(wèi)生不良,常合并患有濕疹、口炎、牙石堆積、舌苔增厚、少進飲食、身體瘦弱。 有人描述三叉神經(jīng)痛痛如刀割、針刺、電擊,疼痛劇烈。有些患者痛不欲生,發(fā)作時為了減輕痛苦而作出各種特殊的動作;有的用手掌緊按患側(cè)面部或用力揉搓;有的則作一連串迅速的咀嚼動作;也有的咬緊牙關(guān),擺動頭部或上身;還有的咬唇、伸舌、咂嘴等。發(fā)作時常伴有表情肌痙攣性抽搐,口角被牽向患側(cè),有時還可出現(xiàn)患側(cè)面部潮紅、眼結(jié)膜充血、流淚、出汗、流誕及鼻涕增多等。 發(fā)作多在冬春季節(jié),白天發(fā)作為多,以中老年人多見,女性多于男性。多數(shù)為單側(cè),每次發(fā)作一般持續(xù)數(shù)秒~數(shù)十秒或1一2分鐘后又驟然停止。兩次發(fā)作之間的間歇期可無任何疼痛。隨著病情的發(fā)展,發(fā)作愈來愈頻繁,間歇期也縮短。
三叉神經(jīng)痛的治療方法很多,這里僅介紹兩種療效肯定的方法治療方法:
1.藥物治療:用藥原則:從小劑量到逐漸加量,加到能控制癥狀為主,持續(xù)一段時間,而后慢慢減量,減至以最小藥量控制發(fā)作為原則。但往往一種藥物服幾年后療效降低。此時需合用其他藥;或更換藥物,常用藥物:維生素B12肌注,500μg一日一次,肌注二周??诜R西平,國產(chǎn)的叫痛痙寧,2-3次/日,0.1g/次,根據(jù)止痛情況調(diào)節(jié)藥量。
2.揚州市第一人民醫(yī)院口腔頜面-頭頸外科對該病進行了大量的實驗,發(fā)現(xiàn)將阿霉素注入三叉神經(jīng)干,通過軸索傳遞及藥物作用,引起相應神經(jīng)節(jié)細胞的變性壞死,從而達到治療三叉神經(jīng)痛的目的。故在手術(shù)中顯露三叉神經(jīng)干,再用顯微注射方法將阿霉素注入神經(jīng)干,療效遠遠優(yōu)于傳統(tǒng)的三叉神經(jīng)撕脫術(shù);臨床治療100多例患者,98%的病例術(shù)后24小時內(nèi)三叉神經(jīng)痛樣癥狀消失,
1-5年隨訪,復發(fā)率僅5%。許多患者慕名前來治療,獲得了滿意的療效。
3.最常規(guī)的治療方法是激光射頻及神經(jīng)撕脫術(shù),特別是痛疼無法控制的情況下,外科手術(shù)
是必要的。
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