病例資料：

患者、周xx、女、42歲。主訴：右側(cè)上后牙牙床腫痛溢膿數(shù)月。專科檢查：16合面有大面積充填物，頰側(cè)黏膜膨隆、捫診有乒乓感，有少許膿性分泌物溢出，輕度捫痛，x線根尖片：15、16根管治療已經(jīng)完成。根尖區(qū)有橢圓形陰影，邊界清楚、如紅棗大小。全景片檢查：以16為中心的橢圓形陰影。臨床診斷：頜骨囊腫    治療計(jì)劃：建議手術(shù)摘除囊腫，并行16根尖切除術(shù)?；颊咄馐中g(shù)方案、簽知情同意書。

治療過程：

圖1.術(shù)前患者的口內(nèi)照片：15、16頰側(cè)黏膜膨隆、捫診有乒乓感

圖2.腭側(cè)未見膨隆，15、16合面均有白色充填物

圖3.根尖片顯示15、16根管治療已經(jīng)完成，16腭根牙膠尖超填，15、16根尖區(qū)橢圓形陰影

圖4.全景片影像檢查：以16為中心的橢圓形陰影，當(dāng)時(shí)15未作根管治療。

圖5.唇側(cè)局部浸潤(rùn)麻醉

圖6.腭側(cè)局部浸潤(rùn)麻醉

圖7.做角形切口

圖8.翻瓣

圖9.暴露出16根尖上方的囊壁

圖10.完整摘除囊壁

圖11.囊壁摘除后，暴露的16腭側(cè)根尖有少許牙膠尖超填

圖12.高速牙鉆截取16腭根3mm.

圖13.刮除腭側(cè)牙根周圍病變組織

圖14.切去16近中頰根根尖3mm，并行MTA倒充填

圖15.搔刮頰側(cè)牙根周圍病變組織

圖16.搔刮干凈16根尖區(qū)囊腔

圖17.囊腔填塞膠原蛋白海綿

圖18.縫合

圖19.摘除的囊壁組織

圖20.術(shù)后全景片影像檢查

圖21.局部放大影像：16腭根做根尖切除，近頰根行MTA倒充填

圖22.術(shù)后四十天復(fù)查：患者無不適主訴、頰側(cè)膨隆消失

圖23.術(shù)后四十天腭側(cè)影像

圖24.術(shù)后四十天全景片影像檢查囊腔骨質(zhì)還未形成。