實(shí)踐技能考官高頻提問匯總——無菌
1.如果手套帶有滑石粉,手術(shù)開始前是否應(yīng)先沖洗手套?為什么? 答:應(yīng)當(dāng)沖洗。因?yàn)榛圻M(jìn)入腹腔,可能刺激術(shù)野組織,加重炎癥反應(yīng)。
2F
1.一臺(tái)手術(shù)結(jié)束,需要繼續(xù)第二臺(tái)手術(shù),更換手術(shù)衣和無菌手套時(shí),是先脫手套還是先脫手術(shù)衣? 答: 在助手的幫助下,先脫手術(shù)衣。 2.穿手術(shù)衣后,要確保哪些區(qū)域無菌無污染? 答:手術(shù)衣前面,上下從肩部到腰部,兩側(cè)腋中線之間及雙手臂區(qū)域。 3.手術(shù)中術(shù)者肘部觸及沒有穿無菌手術(shù)衣的觀摩者,怎么辦? 答:更換手術(shù)衣或者帶無菌套袖覆蓋污染部位。 4.術(shù)中若兩位手術(shù)者需要更換位置,該如何更換?理由何在? 答:背靠背轉(zhuǎn)體換位。因?yàn)樾厍熬鶠闊o菌區(qū),背靠背可以避免污染。
3F
1.脫隔離衣時(shí),如果衣衫觸及到面部,怎么處理? 答:立即用肥皂水清洗面部。 2.隔離衣一般多長時(shí)間更換?清潔部位是那些? 答:應(yīng)當(dāng)每天更換,潮濕或者污染的立刻更換。清潔部位是腰部以上。 3.穿了隔離衣,就可以進(jìn)入清潔區(qū),對(duì)嗎? 答:不對(duì),穿了隔離衣后,只能在規(guī)定區(qū)域內(nèi)進(jìn)行活動(dòng),不得進(jìn)入清潔區(qū)。 4.脫下來的隔離衣應(yīng)如何放置? 答:脫下來的隔離衣應(yīng)折疊懸掛,應(yīng)將清潔面反疊向外,而不是污染面朝外。
4F
1.感染切口與清潔借口的皮膚消毒一樣嗎? 答:不一樣。感染切口皮膚消毒的方向是由外向內(nèi),清潔切口的皮膚消毒方向是由內(nèi)向外。 2. 鋪好的四塊手術(shù)巾在手術(shù)中是否可以移動(dòng)?原則是什么? 答:可以,原則是只能由手術(shù)區(qū)往外移動(dòng),不可以向內(nèi)移動(dòng)。 3.各部位手術(shù)的消毒范圍如何? 答: (1)頭部手術(shù)皮膚消毒范圍:頭及前額。 (2)口、唇部手術(shù)皮膚消毒范圍:面唇、頸及上胸部。 (3)頸部手術(shù)皮膚消毒范圍:上至下唇,下至乳頭,兩側(cè)至斜方肌前緣。(甲狀腺手術(shù)) (4)鎖骨部手術(shù)皮膚消毒范圍:上至頸部上緣,下至上臂上、中1/3 交界處和乳頭上緣,兩側(cè)過腋中線。 (5)胸部手術(shù)皮膚消毒范圍:(側(cè)臥位)前后過中線,上至鎖骨及上臂1/3 處,下過肋 (6)乳腺根治手術(shù)皮膚消毒范圍:前至對(duì)側(cè)鎖骨中線,后至腋后線,上過鎖骨及上臂,下過肚臍平行線。如大腿取皮,則大腿過膝,周圈消毒。 (7)上腹部手術(shù)皮膚消毒范圍:上至乳頭、下至恥骨聯(lián)合,兩側(cè)至腋中線。(胃大切手術(shù)) (8)下腹部手術(shù)皮膚消毒范圍:上至劍突、下至大腿上、中1/3 交界處,兩側(cè)至腋中線。(闌尾炎手術(shù)) (9)腹股溝及陰囊部手術(shù)皮膚消毒范圍:上至肚臍線,下至大腿上、中1/3 交界處,兩側(cè)至腋中線 4.鋪無菌巾、單的注意事項(xiàng)有哪些? 答: (1)鋪巾、單順序:先鋪無菌巾,再鋪無菌單。 (2)鋪巾順序:先鋪鋪巾者對(duì)側(cè),再鋪會(huì)陰側(cè),再鋪頭側(cè),最后鋪鋪巾者一側(cè)。 (3)無菌手術(shù)切口周圍至少蓋有四層無菌巾、單。 5.油污,膠布的去除方法??jī)纱蔚怍鹃g為什么要等待?等待時(shí)間是多少? 答:汽油,松節(jié)油清除。兩次碘酊消毒間隔原因是為了充分滅菌,以及等待第一次消毒略風(fēng)干后,再進(jìn)行第二次消毒。一般等待 1 分鐘。 6.胃手術(shù)是否要備皮?為什么? 答:需要備皮。備皮關(guān)系到術(shù)后切口感染和創(chuàng)口愈合的快慢,直接影響手術(shù)效果。 7.左半結(jié)腸癌消毒時(shí),如果中間留有空白怎么辦? 答:重新再消毒。 8.消毒會(huì)陰、黏膜、小兒消毒使用何種消毒液? 答:可用 0.1%洗必泰。 9.腹股溝直疝,問消毒范圍和鋪洞巾順序。 答:上至肚臍線,下至大腿上1/3,兩側(cè)至腋中線;1 個(gè)治療巾卷成球塞在陰囊下,再按順序鋪4 塊治療巾對(duì)面,下面,上面,鋪巾者一面-上巾鉗-鋪頭架-鋪中單-鋪孔巾。 10.用2-3%碘酊和0.5%的碘伏消毒,在操作上有什么不同? 答:碘酊消毒涂擦皮膚3 遍,待干后,需要用70%Nacl 脫碘2 遍,使用碘伏消毒需要用70%酒精脫碘 11.在成人臍部消毒時(shí),只能選用碘伏嗎? 答:不是??梢杂玫夥?,也可以選用碘酊,酒精等消毒液 12.碘酒能不能殺滅芽孢? 答:可以。因?yàn)榈饩凭哂醒趸茐牟≡w原漿蛋白的活性基因,并與蛋白質(zhì)的氨基結(jié)合而使其變性沉淀,故具有強(qiáng)大的殺菌作用,對(duì)真菌、病毒和阿米巴原蟲也有殺滅作用,就連最不容易殺死的細(xì)菌芽孢,碘酊都能起到消毒作用,常見的如破傷風(fēng)芽孢涂用碘酒后就可消滅它。因此,碘酒常用于外傷傷口消毒。 13.用碘酒消毒酒精脫碘幾遍? 答:2
1.闌尾炎術(shù)后3天傷口愈合好,問下一次換藥是什么時(shí)候?換藥時(shí)注意觀察傷口什么? 答:下一次換藥時(shí)間一般為術(shù)后第5—7 天。注意觀察切口有無紅腫、壓痛和滲出物等切口 感染的表現(xiàn)。 2.如果用碘酊消毒,兩遍消毒之間應(yīng)當(dāng)間隔多長時(shí)間? 答:應(yīng)當(dāng)間隔1~2 分鐘或者等到前一次消毒液干燥之后,以達(dá)到消毒效果。 3.換藥時(shí),貼膠布方向應(yīng)與肢體或軀干長軸相垂直,如果是斜切口呢?斜著貼與軀干垂直嗎? 答:貼膠布方向應(yīng)與肢體或軀干長軸相垂直,其目的是為了敷料的穩(wěn)定,與切口方向關(guān)系不大。 4.凡士林紗布和碘伏紗布的用途是什么?各自的禁忌證是什么? 答:凡士林紗布,及紗布上浸潤有凡士林。滅菌凡士林用于防止紗布與創(chuàng)面粘連, 具有潤滑、不粘傷口、促進(jìn)肉芽生長、促進(jìn)傷口愈合的作用。碘伏紗布,顧名思義及浸潤了碘伏的紗布。 5.粘貼膠布的方向是什么? 答:蓋上無菌干紗布,以膠布粘貼固定,膠布粘貼方向應(yīng)與肢體或軀體長軸垂直。倘創(chuàng)面廣泛、滲液多,可加用棉墊,或關(guān)節(jié)部位膠布不易固定時(shí)須用繃帶包扎。 6.氣性壞疽患者傷口換藥需要注意什么? 答:換藥時(shí)要注意隔離,換藥后必須焚毀污物,器械特殊消毒 7.換藥時(shí)發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面肉芽出現(xiàn)水腫,選用3-5%鹽水濕敷,理由是什么? 答:3-5%的鹽水是高滲鹽水,利用高滲鹽水濕敷,可以減輕肉芽水腫。 8.傷口處理結(jié)束后,如何預(yù)防破傷風(fēng)? 答:主要方法注射破傷風(fēng)抗毒素。 9.換藥時(shí)候發(fā)現(xiàn)傷口紅腫肉芽組織,怎么處理? 答:3-5%的鹽水是高滲鹽水,利用高滲鹽水濕敷,可以減輕肉芽水腫。 10.引流條有幾種? 答: (l)紗條:一般用于淺部傷口,有油紗條(浸凡士林或石蠟油制成)和鹽水紗條。 (2)香煙式引流條:用于滲液不多的深部創(chuàng)腔。 (3)膠管:較最常用。 (4)套管式塑料引流管:主要用于腹腔深處。 (5)膠皮膜:用于腔隙較窄的傷口,如腦、關(guān)節(jié)、甲狀腺等手術(shù)切口,傷口可較快愈合。 11.手術(shù)傷口可見黃色液體是什么原因? 答:感染和脂肪液化
來源于中國好牙醫(yī)
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