數(shù)字化制作多倫多橋重建無牙頜上頜(上)
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使用多倫多橋重建無牙頜上頜
新技術(shù)使傳統(tǒng)的修復(fù)過程可以通過數(shù)字化方式來實(shí)現(xiàn)。這樣,就可以創(chuàng)建更加有效的工作流程,節(jié)省時(shí)間和成本。數(shù)字化牙科工作流程的第一步就是對(duì)臨床狀況進(jìn)行評(píng)估。尤其是在本修復(fù)病例中,第一步要進(jìn)行患者的圖像照片管理。只需要兩張照片,一張是微笑面像,一張是口內(nèi)像,就能夠很容易地通過數(shù)碼微笑系統(tǒng)(DSS)這種新型軟件程序來進(jìn)行臨床、功能和美學(xué)的微笑設(shè)計(jì)。按照操作引導(dǎo)提示,使用者能夠通過軟件快速地創(chuàng)建針對(duì)微笑照片的美學(xué)測(cè)試,并通過軟件自管理程序?qū)⑺谌牖颊叩恼麄€(gè)面部中。根據(jù)所佩戴眼鏡框上的標(biāo)記,DSS 能夠自動(dòng)對(duì)準(zhǔn)組合兩個(gè)圖像并引導(dǎo)設(shè)計(jì)。這一特殊的校準(zhǔn)系統(tǒng)能讓使用者研究患者的面部形態(tài),并獲得可靠的測(cè)量值,從而有利于牙科醫(yī)師和技師的工作(圖1-3)。
(圖1)
(圖2)
(圖3)
用于無牙頜患者修復(fù)工具中的數(shù)學(xué)控制算法,使DSS 能夠?yàn)獒t(yī)師推薦可供使用的最適合的牙科數(shù)據(jù)庫(圖4-7)。
(圖4)
(圖5)
(圖6)
(圖7)
在這第一個(gè)階段中,數(shù)字化牙科—更具體而言就是DSS 的臨床應(yīng)用,為臨床和技工工作的設(shè)計(jì)以及信息交流提供了巨大的便利。這使得牙科醫(yī)師為患者展示最終的修復(fù)效果變得更容易(圖8、9a 和9b)
(圖8)
(圖9a)
(圖9b)
同時(shí)也能為牙科技師加工修復(fù)體提供必要的信息。在完成了預(yù)可視化后,牙弓的數(shù)字化信息將被準(zhǔn)備傳輸?shù)紺AD 系統(tǒng)中。DSS 內(nèi)置有一體化的牙科計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)軟件Cara DS CAD (Heraeus Kulzer),因此它能自動(dòng)導(dǎo)出兼容的3D 輸出文件,以支持CAD 環(huán)境下的修復(fù)體塑型(圖10-13)。
(圖10)
(圖11)
(圖12)
(圖13)
一旦美學(xué)設(shè)計(jì)被確認(rèn),系統(tǒng)將獲取3D 數(shù)據(jù)(數(shù)字化牙科工作流程的第二步)。首先我們使用具有藍(lán)光技術(shù)的桌面掃描儀(Cara DS Scanner, BLue light, Heraeus Kulzer)來獲取模型的數(shù)據(jù)。掃描的精度高達(dá)15μ,這將為技師高質(zhì)高效地制作修復(fù)體提供了非常精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)(圖14)。
(圖14)
然后使用人體掃描儀獲取高精度的面部數(shù)據(jù)(圖15)。
(圖15)
這一步掃描的結(jié)果是為修復(fù)體的體積設(shè)計(jì)和基底架制作打下基礎(chǔ)(圖16)。
進(jìn)行到這一步時(shí),所有采集到的數(shù)據(jù)都被傳到Cara DS CAD(目前是4.2 版)軟件中。現(xiàn)在利用導(dǎo)入的DSS 中的測(cè)量研究數(shù)據(jù)并應(yīng)用軟件中簡單的3D 塑型工具開始設(shè)計(jì)臨時(shí)修復(fù)體(數(shù)字化牙科工作流程的第三步)。利用面部和口內(nèi)的3D 數(shù)據(jù),可以同時(shí)研究關(guān)系和唇齒之間的關(guān)系。如果在掃描時(shí)戴有口外標(biāo)志點(diǎn),就可以將3D 掃描的面部信息和口內(nèi)信息組合在一起(圖17-22)。
(圖17)
(圖18)
(圖19)
(圖20)
(圖21)
(圖22)
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