齲齒，拔；錯(cuò)位牙，拔；多生牙，拔；阻生牙，拔......如此看來拔牙似乎是一件很常見的小手術(shù)，但拔牙后出現(xiàn)大出血卻不容小視。

   南寧某醫(yī)院遇見一例拔牙后出血感染并發(fā)肺部感染敗血癥死亡的病例。（1997年03期《實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志》）

2010年，上海楊浦區(qū)的祁先生在自身高血壓未被控制的情況下，進(jìn)行了上頜第二磨牙的拔除，術(shù)后傷口血流不止，導(dǎo)致休克，經(jīng)醫(yī)生全力搶救方才保住性命。

患者胡某，48歲。因左下大牙疼痛，在縣醫(yī)院于局部下拔除。術(shù)后兩天患者自覺拔牙處微痛不適，逐日加重，經(jīng)肌注青霉素，對癥處理，至第六日稍緩解。但第七天深夜患者自覺口內(nèi)大出血而驚醒，到縣醫(yī)院經(jīng)肌注安洛血、局部紗球壓迫止血無效，至凌晨趕到地區(qū)醫(yī)院，總共約失血450毫升，此時(shí)患者面色蒼白，心慌、大汗、皮膚濕冷、四肢無力、脈細(xì)數(shù)。檢查口內(nèi)見拔牙創(chuàng)口愈合不良，舌側(cè)牙齦及牙槽骨部分缺損。

2016年2月10號，患者伍某在神志清醒的情況下，因牙齦出血到海淀某醫(yī)院牙科就診，豈料拔牙后伍某出血不止。在醫(yī)院醫(yī)院血液科輸液、輸血治療后，伍某不治身亡。

   拔牙后出血絕對不能輕視，因?yàn)榻^大多數(shù)出血原因?yàn)榫植恳蛩兀贁?shù)為全身因素引起的。拔牙后出血分為兩種情況：一種是拔牙后一直出血，未被止住，稱為原發(fā)性拔牙出血；另一種是拔牙后止住了血，但第二天卻又發(fā)生的出血，屬于繼發(fā)性拔牙出血。拔牙看似簡單小手術(shù)，其實(shí)可能有諸多意外并發(fā)癥發(fā)生，稍有不慎就會(huì)送命。

以下為拔牙的禁忌癥：

（1）有嚴(yán)重的心血管疾病和高血壓在180/100毫米汞柱以上的。

（2）出血性疾病

（3）月經(jīng)、妊娠、哺乳期

（4）嚴(yán)重的肝、腎功能損害及肝病活動(dòng)期

（5）惡性腫瘤以及精神病的發(fā)作期

（6）糖尿病癥狀未被控制以前

（7）劇烈的運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)后，飲酒之后不宜拔牙。

（8）有普魯卡因麻醉藥過敏史者

（9）感冒炎癥期的患者拔牙也需謹(jǐn)慎

拔牙后出血的原因

①拔牙時(shí)周圍的牙跋撕裂，拔牙后未能及時(shí)縫合，造成軟組織出血不止。

②拔牙時(shí)損傷了周圍的牙槽骨，造成局部牙槽骨骨折出血。

③拔牙窩內(nèi)有炎性肉芽組織殘留，導(dǎo)致拔牙后這些肉芽組織出血。

④拔牙時(shí)牙槽窩內(nèi)小血管破裂導(dǎo)致出血。

⑤有些患者本身有血液系統(tǒng)的疾病如血友病、白血病等，這些病都會(huì)影響到機(jī)體的凝血機(jī)制而導(dǎo)致拔牙后出血。

⑥患者未能遵守醫(yī)囑，拔牙后不久就漱口或反復(fù)吐口水而使得牙槽窩內(nèi)無法形成血凝塊導(dǎo)致出血

拔牙后出血急診處理（分析出血原因，依次采取以下止血措施）

 ·局部壓迫止血

·搔刮牙槽窩

·填塞加壓止血

·牙齦撕裂縫合

·牙槽撕裂縫合

·全身用藥

來源于北京北一