在我們阻生齒拔除手術(shù)中，有些牙齒在拔除的過程中喪失了關(guān)鍵的支點(diǎn)，讓我們的微創(chuàng)拔牙情何以堪！為了不產(chǎn)生新的更大的損傷，我們常常創(chuàng)造新的支點(diǎn)，利用特殊工具順利拔除患牙。下面就是一個(gè)傳說中典型的“雙挺”拔牙法！

口腔情況

術(shù)前全景片

全景片顯示：53滯留，13橫位阻生，但是全景片反映不出真實(shí)的阻生尖牙的解剖位置，因此要借助CT進(jìn)行定位。

CT顯示：13的牙根位于14的頰側(cè)，牙冠位于12的舌側(cè)。

微創(chuàng)切口設(shè)計(jì)

翻瓣，按照“多磨牙，少去骨”的微創(chuàng)原則進(jìn)行牙體動力分割。

術(shù)中發(fā)現(xiàn)沒有支點(diǎn)，考慮牙冠及牙根分別鄰近12、14的根尖部，即便微創(chuàng)挺的楔入都可能導(dǎo)致鄰牙的損傷。因此，只能創(chuàng)造“支點(diǎn)”，首先在離斷牙齒的斷面根方磨出一個(gè)凹坑，采用“雙挺”法，即右手握持三角挺抵住腭側(cè)骨面作為支點(diǎn)，左手握持另一個(gè)三角挺以“支點(diǎn)”為支點(diǎn)，抵住凹坑進(jìn)行施力，使得尖牙順牙長軸方向脫出牙槽窩，從而防止對鄰牙的擠壓損傷。

這就是傳說中的“雙挺”。

拔牙窩處理，創(chuàng)口內(nèi)常規(guī)塞入止泰明膠，對位縫合。

離斷脫位的13.

近距離觀察施力點(diǎn)“凹坑”。

該病例的幾個(gè)要點(diǎn)：1.CT定位對于埋伏阻生齒的解剖關(guān)系起到?jīng)Q定性的作用，尤其對于唇腭側(cè)、鄰牙距離等的判定尤為重要；2.創(chuàng)造已喪失的“支點(diǎn)”，減少去骨暴露的額外損傷；3.特殊挺子在拔除特殊阻生齒過程中起到關(guān)鍵作用。

附：阻生尖牙的去留方向。

來源于小白兔口腔鄭迎春