我國口腔正畸學(xué)作為口腔醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科,已有50多年的歷史。為了促使口腔正畸事業(yè)健康發(fā)展,在看到進(jìn)步的同時(shí),還必須要重視存在的問題并且提出解決的對策。

一、發(fā)展現(xiàn)狀 

上世紀(jì)80年代以來,我國口腔正畸學(xué)科經(jīng)歷了一個(gè)快速發(fā)展期。首先是隨著人民文化、經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高,人們對口腔正畸的認(rèn)識和需求大大提高了。把矯正牙齒作為一種追求健康美觀,體現(xiàn)文化素質(zhì)的時(shí)尚。現(xiàn)在,我國每年大約有超過30萬人接受正畸治療,當(dāng)然其中絕大部分是青少年學(xué)生,但成年人矯正的比例也不斷上升。因此,應(yīng)該說目前我國口腔正畸的快速發(fā)展是客觀需求的結(jié)果。任何一門學(xué)科的發(fā)展離不開需求,沒有需求就沒有發(fā)展。隨著要求正畸人數(shù)增加,口腔正畸醫(yī)療原來只在大城市、大醫(yī)院,特別是口腔醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院中開展的情況有了較大變化。目前一般中小城市甚至更基層的醫(yī)院均開展了口腔正畸業(yè)務(wù),從事口腔正畸的單位和醫(yī)生人數(shù)迅速增長,同時(shí)出現(xiàn)了一批以口腔正畸業(yè)務(wù)為主要內(nèi)容的民營口腔診所。 在口腔正畸的研究生教育方面,全國已有30所口腔醫(yī)學(xué)院系可以培養(yǎng)口腔正畸學(xué)碩士研究生,5所口腔院?？梢耘囵B(yǎng)博士研究生,同時(shí)少數(shù)院校還招收了口腔正畸學(xué)博士后。這些表明了我國口腔正畸專業(yè)研究生教育的發(fā)展。同時(shí),口腔正畸的進(jìn)修教育及專科繼續(xù)教育開展也十分普遍,為我國口腔正畸醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)提供了一定保障。在口腔正畸的臨床醫(yī)療工作方面,自20世紀(jì)80年代中期起,逐漸由原來的活動(dòng)矯治技術(shù)為主轉(zhuǎn)為以高效的方絲弓系列固定矯正技術(shù)為主。目前我國的方絲弓、直絲弓、多曲方絲弓、矯形力矯正器、功能性矯正器等臨床應(yīng)用已基本與國際接軌,臨床矯治水平有了較大提高。我國已有15名口腔正畸醫(yī)師通過了英國愛丁堡皇家外科學(xué)院口腔正畸醫(yī)師的專業(yè)資格考 試,表明我國一些口腔正畸醫(yī)師已具國際水平?？谇徽臉I(yè)務(wù)范圍不再局限于牙頜畸形的矯正,對于 因素造成的顳下頜關(guān)節(jié)病和牙周病也開展正畸治療。同時(shí)與頜面外科合作,對嚴(yán)重骨骼畸形的患者,進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后正畸及手術(shù)治療,使嚴(yán)重骨骼畸形者治療后不僅恢復(fù)了外貌,同時(shí)恢復(fù)了正常的功能。達(dá)到了現(xiàn)代正頜外科的形態(tài)、功能均完美的目標(biāo)。近年來,口腔正畸矯治器治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(obstructivesleepapneasyndrome,OSAS),引起醫(yī)學(xué)界廣泛重視。OSAS是睡眠病,一些嚴(yán)重者會(huì)引起心腦血管病癥甚至發(fā)生猝死?？谇徽C正器目前已成為治療輕中度OSAS的有效方法之一。 口腔正畸所需器材種類較多。20世紀(jì)80年代以前,一些主要的正畸器材國內(nèi)基本不能生產(chǎn),而進(jìn)口產(chǎn)品價(jià)格昂貴,成為阻礙我國口腔正畸發(fā)展的原因之一。近20年來,國內(nèi)口腔正畸器材的發(fā)展十分迅速,臨床開展的一些矯正治療的器材已基本國產(chǎn)化,能滿足國內(nèi)正畸醫(yī)療所需。以往口腔正畸專業(yè)書刊的不足曾是廣大口腔正畸醫(yī)師學(xué)習(xí)提高的困擾點(diǎn),目前這一情況已充分改觀。高等院校教學(xué)所用的全國規(guī)劃 口腔正畸學(xué)!教材已出了4版, 口腔正畸學(xué)!?？齐s志已創(chuàng)刊10年,多種口腔正畸專著及譯著相繼出版。因而現(xiàn)今供專業(yè)工作者們閱讀提高的書刊已基本可以滿足要求。我國口腔正畸學(xué)的發(fā)展還體現(xiàn)在廣泛的國際交流,走向國際,世界上著名的口腔正畸專家來訪講學(xué),近百名中國學(xué)者走出國門,在美國、日本以及歐洲、澳洲學(xué)習(xí)先進(jìn)的正畸技術(shù),參與科學(xué)研究。同時(shí),在重要的國際會(huì)議講壇上,?？梢姷街袊谇徽麑W(xué)者的身影。參加2003年在新加坡召開的第4屆亞洲太平洋地區(qū)口腔正畸會(huì)議的中國醫(yī)師達(dá)61名,僅次于日本。1991和1997!先后在北京舉行了2次國際口腔正畸學(xué)術(shù)會(huì)議。目前已確定2005年3月31日~4月2日天口腔正畸事業(yè)發(fā)展仍勢頭不減,各口腔醫(yī)院相繼擴(kuò)大正畸科,更多的口腔醫(yī)師希望成為口腔正畸?？漆t(yī)師,以滿足我國錯(cuò) 患者對正畸治療的需要。 

二、存在問題 

2001年中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔正畸專業(yè)委員會(huì)組織國內(nèi)7個(gè)地區(qū)對25392名兒童及青少年進(jìn)行了錯(cuò) 畸形患病率的調(diào)查,結(jié)果表明乳牙期組、替牙期組、恒牙初期組的錯(cuò)患病率分別為51.84%、71.21%和72.97%。這就是說,我國兒童青少年的錯(cuò) 患病率比上世紀(jì)50~60年代的報(bào)告增長了 20%左右。我國有4億兒童青少年,錯(cuò)畸形的兒 童有2億多,要使廣大錯(cuò)兒童及時(shí)得到正畸醫(yī)療 實(shí)在是一個(gè)大難題。 當(dāng)前存在的另一個(gè)主要問題是,由于需要增加,大量沒有經(jīng)過嚴(yán)格專門訓(xùn)練的醫(yī)師開始從事正畸工 作,由于其正畸知識結(jié)構(gòu)不完善使醫(yī)療質(zhì)量不高。而真正經(jīng)過研究生專業(yè)教育或正規(guī)?？七M(jìn)修培訓(xùn)的正畸?？漆t(yī)師人數(shù)不足。這就使我國目前口腔正畸的整體醫(yī)療水平仍不高,與國際上先進(jìn)水平還有很大差距。還有一些醫(yī)務(wù)人員尚不具備口腔正畸的診斷、設(shè)計(jì)治療基本知識,卻也在從事專業(yè)性極強(qiáng)的正畸臨床工作。因此,在治療工作中不但不能矯正錯(cuò),還有可能對患者造成損害。由此造成的醫(yī)療糾紛,甚至必須通過司法程序解決者并不少見。因而加速培養(yǎng)合格的正畸人才,規(guī)范正畸醫(yī)療市場,提高我國口腔正畸臨床水平是當(dāng)前迫切需要解決的問題。我國口腔正畸的科學(xué)研究工作是一個(gè)薄弱環(huán)節(jié),至今很少見有高質(zhì)量創(chuàng)新性的研究成果?？茖W(xué)研究貴在創(chuàng)新,而目前的研究工作較多的是跟隨或重復(fù)國外的同類研究,尚缺少我國自己的特色。從循證醫(yī)學(xué)的角度看,一些研究工作的設(shè)計(jì)科學(xué)性不強(qiáng),甚至有錯(cuò)誤。為了學(xué)科發(fā)展,加強(qiáng)我國口腔正畸的科學(xué)研究是十分重要的。 口腔正畸器材已基本國產(chǎn)化,但其質(zhì)量與國外先進(jìn)產(chǎn)品相比還有一定差距。托槽、帶環(huán)的生產(chǎn)質(zhì)量已接近國際水準(zhǔn),但弓絲的生產(chǎn)仍嚴(yán)重滯后,難有改進(jìn)。如NiTi矯正絲,80年代初我國的NiTi已名揚(yáng)國際,但國外經(jīng)過研究發(fā)展,含鉬NiTi(TMA)、含銅NiTi等高新產(chǎn)品不斷涌現(xiàn),我國NiTi絲還是原地踏步。探其原委,一些產(chǎn)品的廠商只關(guān)注市場競爭,幾乎沒有開發(fā)新產(chǎn)品的研究經(jīng)費(fèi)投入。正畸器材質(zhì)量不高,也將影響今后臨床治療水平的提高。

三、解決對策

首先應(yīng)該大力普及口腔正畸的預(yù)防和治療知識。目前患病率上升,應(yīng)該說與兒童的齲病和口腔保健不足有一定關(guān)系。應(yīng)該盡量使錯(cuò) 畸形在早期 接受預(yù)防性矯治和阻斷矯治,同時(shí)讓患者了解口腔正畸不是單純?yōu)榱嗣烙^,也為了口腔咬合功能。矯正牙齒是一個(gè)生物學(xué)骨改建過程,需要較長時(shí)間才能完成,不要為社會(huì)上一些非正規(guī)的正畸概念誤導(dǎo)。如廣告稱成人畸形牙快速矯正,實(shí)際是用烤瓷牙修復(fù)手段,并不是正畸。要讓患者了解正畸治療的專業(yè)特點(diǎn),盡量去找正畸?？漆t(yī)師治療。 對于行使口腔正畸醫(yī)療工作的人員,要了解口腔正畸是屬于畢業(yè)后教育專業(yè),需要經(jīng)過嚴(yán)格的培養(yǎng)才能掌握正畸醫(yī)療技術(shù),才可能從事正畸工作。在當(dāng)前需要大量口腔正畸醫(yī)療人員的情況下,各院校研究生還要規(guī)范培養(yǎng)目標(biāo)和課程,保證研究生質(zhì)量。同時(shí)設(shè)立地區(qū)性的進(jìn)修教育點(diǎn)和繼續(xù)教育系列課程,來提高正畸醫(yī)務(wù)人員的水平。 除了醫(yī)師自己努力學(xué)習(xí)提高外,應(yīng)盡快建立口腔正畸?？漆t(yī)師的準(zhǔn)入制度。目前我國有關(guān)部門已著手研究對?？漆t(yī)師的培養(yǎng)認(rèn)定制度,不久將開始執(zhí)行。口腔正畸醫(yī)療在國內(nèi)外雖均允許一般口腔科醫(yī)師進(jìn)行,但他們不能稱為正畸?？漆t(yī)師。后者應(yīng)該有更高的?？浦委熕?。隨著人們對正畸認(rèn)識水平的提高,患者會(huì)越來越多地選擇口腔正畸專科醫(yī)師為他們治療。因而從事口腔正畸的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該朝著成為正畸專科醫(yī)師的目標(biāo)努力。口腔正畸?？漆t(yī)師的認(rèn)定,國際上一般除了考核理論知識外,更重要的是要展示完成的病例,分析其診斷治療,顯示矯治的結(jié)果。各國均有自己的考試和準(zhǔn)入機(jī)構(gòu)以及標(biāo)準(zhǔn)。相信隨著我國專科醫(yī)師制度的建立,口腔正畸?？漆t(yī)師的準(zhǔn)入也能夠采取這一形式。 口腔正畸?？漆t(yī)師的認(rèn)定將為我國口腔正畸事業(yè)的發(fā)展和進(jìn)一步提高我國口腔正畸醫(yī)療整體水平起到重要的作用。

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