下頜囊腫伴上下頜正畸治療

患者，女，13歲。要求矯治排齊上下前牙。

查：右側(cè)第二前磨牙第一乳磨牙恒尖牙頰側(cè)前庭溝隆起，捫有乒乓球感。曲斷及CT示：右側(cè)第二前磨牙第一乳磨牙恒尖牙根尖區(qū)有一囊腫，頰舌側(cè)骨板極薄，牙根無(wú)吸收，第二前磨牙牙根位于囊腫中，第一雙尖牙牙冠遠(yuǎn)中水平向阻生，牙冠位于囊腫中。經(jīng)協(xié)議：手術(shù)摘除創(chuàng)傷大，同意開(kāi)創(chuàng)引流保守治療。

否認(rèn)手術(shù)禁忌癥及過(guò)敏史。消毒，局麻下鋪巾，拔出第一乳磨牙，有囊液溢出，擴(kuò)大開(kāi)放引流孔，取部分囊壁送病理，生理鹽水沖洗，置引流管縫合固定。病理報(bào)告：囊腫。八月后局麻拔除第一雙尖牙刮凈剩余變小的囊壁。

術(shù)后一個(gè)月 三個(gè)月 五個(gè)月 八個(gè)月 拔除第一雙尖牙后 曲斷片：

正畸查：替牙合。第一恒磨牙中性合。上牙弓尖圓型下牙弓方圓型。前牙覆合3度覆蓋7.5mm。下前牙咬到上舌側(cè)牙齦。上頜擁擠4.0mm，下頜擁擠 3.0mm。上頜稍前突下頜后縮，上下唇前突，上前牙覆蓋下唇，下唇外翻。面下三分之一過(guò)短，頦唇溝明顯，開(kāi)唇露齒，頦饜窩明顯。顳下頜關(guān)節(jié)開(kāi)閉口無(wú)彈響，無(wú)壓痛，開(kāi)口型開(kāi)口度正常。

設(shè)計(jì):

1:SWA.

2:拔牙矯治，拔出4顆第一前磨牙。

3：上下頜利用拔牙間隙解除擁擠并內(nèi)收上下前牙，改善唇側(cè)貌。

4：導(dǎo)下頜向前改善頜面?zhèn)让病?/p>

5：上頜TPA+NanceArch強(qiáng)支抗.

6:下頜囊腫開(kāi)窗引流，雙側(cè)第一恒磨牙舌桿保持牙位。擇期拔除第一前磨牙。

正畸前照片：

正畸后照片：

正畸前后頭顱側(cè)位SN平面和S點(diǎn)重疊圖：

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