下頜運動的復(fù)雜性，大家真的懂嗎？

下頜骨是頜面部唯一可動的骨結(jié)構(gòu)，它的運動由兩側(cè)的顳下頜關(guān)節(jié)和前部的咬合接觸引導(dǎo)。

該處特殊的解剖結(jié)構(gòu)，決定了下頜運動具有獨特的復(fù)雜性：

1,兩側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)通過下頜骨連在一起，運動時左右聯(lián)動，如圖：

2,顳下頜關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)窩遠(yuǎn)大于關(guān)節(jié)頭，關(guān)節(jié)頭周圍有大量的韌帶、肌肉等軟組織包繞，具有較大的自由度，如圖：

3,牙列的咬合接觸狀態(tài)復(fù)雜、易變，進(jìn)一步加劇了下頜運動的復(fù)雜性，如圖：

Posselt繪制出了理想情況下的下頜運動范圍圖，呈左右對稱的錐狀，成為Posselt’sEnvelop。

該圖指示的是下頜運動的最大范圍，日常的咀嚼、吞咽、說話等動作均發(fā)生這個范圍內(nèi)，如圖：

為了評估咬合接觸對下頜運動的引導(dǎo)作用，一般從Posselt’s Envelop中選擇三個點來檢查咬合狀態(tài)，分別是前伸接觸和左右側(cè)方接觸，如圖：

前伸接觸是上下頜切牙切緣相對時的接觸狀態(tài)。

側(cè)方接觸是左側(cè)或右側(cè)尖牙牙尖相對時的接觸狀態(tài)。

需要明確的是，上述三點只是保證咬合檢查時的一致性而采用的參考點，下頜運動實際的軌跡遠(yuǎn)比它們復(fù)雜，具有高度可變性，如圖：

更重要的是，由于關(guān)節(jié)頭在關(guān)節(jié)窩運動的自由度大，如果下頜在運動過程中遇到咬合干擾，它會主動避開。

這個躲避動作會對口頜系統(tǒng)造成潛在的傷害，而此時無法通過咬合紙等常規(guī)手段檢查出來，如圖：

因此，下頜運動的復(fù)雜性導(dǎo)致調(diào)禾時具有較大的不確定性。

在實施調(diào)He，尤其是天然牙的調(diào)He時，需要采取謹(jǐn)慎的態(tài)度。

來源:原創(chuàng)  李中杰 咬合工作室