今年9月20日是第28個(gè)全國愛牙日，今年全國愛牙日的活動(dòng)主題是：“口腔健康 全身健康 ”。第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，36%的35—44歲的中青年、86%的65—74歲老年人有牙缺失，10%的65—74歲老年人全口無牙。牙齒缺失現(xiàn)狀十分嚴(yán)峻，并嚴(yán)重影響中老年人身體健康。

口腔專家提醒老年人，如果能正確刷牙并做好牙齒保健，“老掉牙”并不是絕對(duì)會(huì)發(fā)生的。如果出現(xiàn)牙齒缺失要趕緊補(bǔ)牙，以恢復(fù)牙列的完整及功能，有利于口腔及身體健康。

然而對(duì)于鑲牙過程中可供選擇的各種材料的假牙，您是否有一個(gè)客觀、全面的認(rèn)識(shí)和了解？

在早些年前有一篇關(guān)于“鎳鉻合金烤瓷牙可致腎病”的傳聞還令無數(shù)裝有鎳鉻合金烤瓷牙的患者人心惶惶，也令準(zhǔn)備鑲牙的患者疑慮重重。那么，鎳鉻烤瓷牙真的是有礙健康的“危險(xiǎn)品”嗎？在這里，讓小編來給大家科普下！

鎳元素的是是非非

所謂烤瓷牙是指用瓷和金屬合金聯(lián)合制成的修復(fù)體（假牙）。根據(jù)金屬合金種類的不同，烤瓷牙可分為高貴金屬、貴金屬以及非貴金屬烤瓷牙。而鎳鉻合金烤瓷牙就屬于非貴金屬烤瓷牙。

對(duì)于絕大多數(shù)使用含有鎳鉻合金假牙的患者而言，鎳鉻合金具有良好的生物安全性。但對(duì)于少數(shù)患者而言，含有鎳鉻合金的假牙可能會(huì)產(chǎn)生一些副作用，造成副作用的主要原因是鎳鉻合金釋放的鎳離子。

在討論鎳元素的副作用之前，有必要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是：鎳不僅出現(xiàn)在牙科合金中，它也是人體必需的生命元素之一，對(duì)人體健康有許多有益的作用。經(jīng)消化道和呼吸道吸收的鎳進(jìn)入血液后，主要是與血清蛋白、氨基酸和巨球蛋白結(jié)合形式存在，然后通過血液輸送到各個(gè)代謝器官中。

鎳具有刺激生血的機(jī)能，能促進(jìn)紅細(xì)胞的再生。鎳同時(shí)也是胰島素合成所必需的元素，可幫助降血脂。缺鎳可引起糖尿病、貧血、肝硬化、尿毒癥、腎衰、肝脂質(zhì)和磷脂質(zhì)代謝異常等。

在我們的日常生活用品中，鎳隨處可見，如不銹鋼刀叉餐具、鍋碗瓢勺、水龍頭、門窗扶手以及首飾都含有鎳。除此之外，巧克力、黃豆、堅(jiān)果、燕麥片等食物中也含有較多的鎳。

鎳的副作用主要在于它對(duì)少數(shù)人有致敏作用，進(jìn)而造成過敏反應(yīng)。人體免疫系統(tǒng)對(duì)鎳的反應(yīng)通常屬于IV型變態(tài)反應(yīng)（變態(tài)反應(yīng)即過敏反應(yīng)），又稱遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。該反應(yīng)分為兩個(gè)階段。

在第一個(gè)階段，鎳進(jìn)入人體，使人體致敏（對(duì)鎳敏感），此階段患者通常無反應(yīng)表現(xiàn)。致敏后的人體再次接觸微量鎳時(shí)，會(huì)激發(fā)人體出現(xiàn)過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為接觸性黏膜炎、皮炎等。

來自歐洲的皮膚測(cè)試數(shù)據(jù)表明，大約10~20%的女性對(duì)鎳過敏，男性過敏的則要少得多，只有1~2%，這可能是由于女性佩戴含鎳飾品導(dǎo)致機(jī)體致敏的緣故。

國際公認(rèn)的口腔醫(yī)用材料

鎳鉻合金是目前國際公認(rèn)的可用于口腔治療的醫(yī)用金屬材料。由于價(jià)格便宜、力學(xué)性能優(yōu)異，從上個(gè)世紀(jì)初，鎳鉻合金就開始用于制作各類固定和活動(dòng)假牙。隨著金屬烤瓷技術(shù)的出現(xiàn)，鎳鉻合金已成為應(yīng)用最廣泛的非貴金屬烤瓷用合金。

目前在日本和美國，鎳鉻合金仍被列為臨床可使用的牙科合金。在我國，除了一些大的口腔醫(yī)院和高檔牙科診所鎳鉻合金烤瓷牙逐漸被貴金屬烤瓷牙和全瓷牙所替代以外，基層醫(yī)院、診所還在大量使用鎳鉻合金烤瓷牙。

相對(duì)于皮膚接觸過敏而言，因口腔含鎳成分的假牙或器件導(dǎo)致患者過敏的概率要低得多。而且國外有研究表明，含鎳成分的假牙或器件對(duì)一部分過敏患者可能還具有脫敏作用。然而，不可否認(rèn)的是，因含鎳成分的假牙或器件導(dǎo)致患者過敏的病例雖不多見，但也確有報(bào)道。

根據(jù)全國具有較大影響的8家口腔醫(yī)院（北京大學(xué)口腔醫(yī)院、第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院、四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院、武漢大學(xué)口腔醫(yī)院等）的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，這些年共做了約90萬單位的鎳鉻合金烤瓷冠，其中可能引起過敏反應(yīng)的僅有5例，但未見導(dǎo)致腎病病例的出現(xiàn)。國外口腔領(lǐng)域鎳鉻合金應(yīng)用時(shí)間更長、范圍更廣，但相關(guān)的過敏病例報(bào)道也并不多見。

僅有的幾項(xiàng)臨床研究顯示，鎳鉻合金引起的過敏反應(yīng)主要為局部口腔反應(yīng)，全身反應(yīng)少見。至于因鎳鉻合金過敏導(dǎo)致腎病，國際上罕有報(bào)道，僅有一例疑似病例。

客觀看待過敏反應(yīng)

患者戴鎳鉻合金烤瓷牙發(fā)生過敏反應(yīng)的主要表現(xiàn)為口腔局部癥狀?？赡艹霈F(xiàn)的主觀感覺包括牙齦發(fā)癢、口干、口腔燒灼感、唾液異常減少或增多、金屬味道和電流刺激感等；臨床表現(xiàn)包括牙齦炎、齦緣灰黑、舌異常（地圖舌）及黏膜病損（如苔蘚樣變）等。

值得注意的是，假牙制作不良也可導(dǎo)致牙齦炎和齦緣灰黑。因此當(dāng)出現(xiàn)這類癥狀時(shí)，應(yīng)到?？漆t(yī)生處做鑒別診斷。如果確實(shí)由鎳鉻合金烤瓷牙引起過敏癥狀，通常將假牙拆除后癥狀即可好轉(zhuǎn)或痊愈。

研究表明，有皮膚接觸鎳過敏經(jīng)歷的患者，如曾有佩戴含鎳金屬的首飾、手表、眼鏡過敏者，并不意味著佩戴含鎳假牙或器件就會(huì)出現(xiàn)過敏癥狀。但為安全起見，還是建議此類患者考慮選用其他材料，如貴金屬烤瓷或全瓷等作為鑲牙材料。

對(duì)于已經(jīng)安裝鎳鉻合金烤瓷牙但沒有過敏的患者，沒有立即拆除的必要。如果經(jīng)濟(jì)條件允許，等這些烤瓷牙到了要更換的時(shí)候再考慮其他貴重材料是比較理性的選擇。

假牙材料細(xì)比較

目前除了鎳鉻烤瓷牙外，還有其他幾種材料和技術(shù)可供選擇，其中貴金屬烤瓷牙和全瓷牙是目前應(yīng)用得較多的兩種技術(shù)。實(shí)際上，貴金屬烤瓷牙出現(xiàn)的歷史要早于鎳鉻合金烤瓷牙。最初國外推出鎳鉻合金烤瓷牙的目的是為了降低貴金屬烤瓷牙昂貴的價(jià)格成本。

一般鎳鉻合金烤瓷牙能夠適用的病例，貴金屬烤瓷牙也都可以適用。相比而言，貴金屬烤瓷牙在加工精度、抗腐蝕性能以及美學(xué)效果上要優(yōu)于鎳鉻合金烤瓷牙。

全瓷牙是一項(xiàng)新興的牙科技術(shù)。相對(duì)于烤瓷牙而言，它的優(yōu)勢(shì)在于美觀性更好，也不存在金屬過敏的問題，但是它對(duì)患者自身?xiàng)l件、醫(yī)生和技師的技術(shù)要求非常高。

全瓷牙的適用范圍比烤瓷牙要窄，要求牙齒磨除的量也比烤瓷牙要多。雖然全瓷牙近期成功率很高，但由于應(yīng)用時(shí)間較短，其長期的成功率還有待進(jìn)一步觀察。另外，各類全瓷牙之間的價(jià)格差異也很大。

鑲牙，除了材質(zhì)還選什么

患者在鑲牙的時(shí)候，除了考慮材料選擇、鑲牙價(jià)格的問題之外，還應(yīng)注意所選擇的醫(yī)院或診所是否具有良好的衛(wèi)生消毒條件、是否使用合格的牙科材料、醫(yī)生或技師是否受過專門的口腔修復(fù)訓(xùn)練等等。

患者切莫貪圖便宜在不規(guī)范的牙科診所鑲牙，這些地方衛(wèi)生條件無法保障，使用的材料來路不明，從業(yè)人員未受過專門的口腔醫(yī)學(xué)訓(xùn)練，制作的假牙也往往粗制濫造。需特別強(qiáng)調(diào)的是，不良假牙不僅可能導(dǎo)致牙齦炎、齦緣灰黑以及口腔潰瘍，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致口腔黏膜癌變。

總而言之，患者在鑲牙時(shí)，建議在口腔?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)自己的身體狀況、口腔條件以及經(jīng)濟(jì)條件選擇合適的鑲牙方式。

鎳鉻合金烤瓷牙盡管可能導(dǎo)致極少數(shù)患者過敏，但就像青霉素一樣，由于其價(jià)格便宜、對(duì)大多數(shù)患者安全可靠，在今后較長的一段時(shí)間內(nèi)它仍將是口腔臨床廣泛使用的技術(shù)之一。

來源：原創(chuàng) 蔣滔 家庭醫(yī)生報(bào)