現(xiàn)臨床常用的樁核有全瓷樁核、金屬樁核、纖維樁樹脂核3 類，且各有其特點(diǎn)。

瓷樁核硬度較高。有文獻(xiàn)研究表明，當(dāng)牙在行使功能運(yùn)動時，會出現(xiàn)小幅的彈性位移，如果樁核很硬，在牙齒行駛功能時，易造成其內(nèi)部應(yīng)力集中，長久可能會損傷牙體組織。

貴金屬樁核相對較軟，但仍比牙體組織硬度高，若設(shè)計、放置不當(dāng)亦會造成牙齒內(nèi)部應(yīng)力集中，且現(xiàn)越來越多的患者不愿自己口內(nèi)有金屬存在。另外，若患者以后行磁共振成像等影像學(xué)檢查時，金屬樁核的存在會導(dǎo)致圖像偽影出現(xiàn)而干擾其辨讀，嚴(yán)重者，須將修復(fù)體拆除。

纖維樁的彈性模量與牙本質(zhì)接近，有類似于天然牙的力學(xué)特征，與牙體組織粘固后，對天然牙也是一種保護(hù)。在全瓷修復(fù)時最常使用，但一般多用在前牙。前磨牙、磨牙在牙體組織保留充足時可使用纖維樁，一般還是建議選用金屬樁核。

纖維樁有很多種品牌可供選擇。從材料成分上講，纖維樁可分為碳纖維樁、玻璃纖維樁、石英纖維樁。早期碳纖維樁內(nèi)部含有較多黑色的碳纖維，美學(xué)性能稍遜色?，F(xiàn)代碳纖維樁的主體一般也都是白色或乳白色的，在美學(xué)性能上有所改進(jìn)。玻璃纖維樁是目前應(yīng)用最廣泛的纖維樁，顏色多為白色、乳白色或半透明。石英纖維樁（例如RTD纖維樁），有較高的抗疲勞強(qiáng)度，具有非常優(yōu)秀的光傳導(dǎo)作用，有利于樁核置入根管后粘接樹脂的光照固化。由于纖維核樁的固位主要靠樹脂粘接，以前纖維樁粘固失敗的一個原因可能就是因?yàn)槔w維樁不透光致使粘接劑不能完全固化而影響粘接效果所致，不過使用雙重固化的粘接樹脂可以避免該問題。

各品牌的纖維樁都有粗細(xì)不等的多種型號。隨著材料學(xué)的進(jìn)步，現(xiàn)在的纖維樁強(qiáng)度已非常好。為了方便臨床使用，有的品牌還設(shè)計了某些特殊功能，以RTD纖維樁為例：其纖維樁還具有變色性能，即隨溫度改變會發(fā)生變色。該性能可便于醫(yī)師在進(jìn)行堆核后的牙體預(yù)備時，清楚分辨核樹脂和纖維樁。在發(fā)生折斷等修復(fù)失敗或根尖出現(xiàn)問題需要拆樁時，變色纖維樁可指導(dǎo)車針方向和磨除量進(jìn)而可避免根管側(cè)穿。

此外，該纖維樁在X線下有顯影效果，其纖維樁套裝還有較細(xì)小的補(bǔ)充纖維樁設(shè)計，主要用于根管較粗大的病例，當(dāng)主纖維樁戴入后，若空隙仍較大時，可充填補(bǔ)充纖維樁，以加強(qiáng)修復(fù)體的整體強(qiáng)度。

纖維樁的適應(yīng)證為：對美學(xué)效果要求高者，或考慮以后行磁共振成像等影像檢查為避免偽影者，但對于需要改變牙冠角度者（除外CAD/CAM個性化纖維樁）、咬合緊者（舌側(cè)空間無法保證）、無牙本質(zhì)肩領(lǐng)者不適用。此處要強(qiáng)調(diào)一下，纖維樁修復(fù)要求患牙具有一定的牙本質(zhì)肩領(lǐng)，或可通過正畸牽引、冠延長等獲得牙本質(zhì)肩領(lǐng)，若無足夠的牙本質(zhì)肩領(lǐng)可使用金屬樁核。有研究顯示：從保護(hù)牙體組織角度，舌側(cè)牙本質(zhì)肩領(lǐng)的作用最大。因此，舌側(cè)一定要有一定厚度的牙本質(zhì)肩領(lǐng)，以便抵抗牙冠漂移，以增加修復(fù)體強(qiáng)度。

纖維樁的臨床應(yīng)用可分兩步：牙體預(yù)備和樁核制作。其中，牙體預(yù)備又分為冠方制備和根管預(yù)備。臨床上，我們通?？上劝纯敬晒谘荔w預(yù)備標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行冠方預(yù)備，預(yù)備后檢查牙齒鄰面、唇舌面剩余牙體組織的厚度，并保證≥1 mm，確保全冠的頸部邊緣建立在健康的牙體組織上，否則應(yīng)予以去除。冠方制備后即進(jìn)行根內(nèi)制備，一般使用配套鉆針進(jìn)行根內(nèi)制備，基本預(yù)備要求為：樁長至少應(yīng)與冠長相等，樁長應(yīng)達(dá)到根長的2/3~3/4,樁的末端與根尖孔之間應(yīng)有約4 mm的根尖封閉區(qū),樁在牙槽骨內(nèi)的長度應(yīng)大于牙槽骨內(nèi)根長的1/2等。

樁核制作步驟為：根管處理→注入粘接樹脂→插入纖維樁、光照固化→堆樹脂核→牙體預(yù)備。復(fù)合樹脂核制作方法簡單、省時，一次就診即可完成，且樹脂為半透明色，顏色較金屬更接近于天然牙色，因此在前牙全瓷美學(xué)修復(fù)中得以廣泛應(yīng)用。