轉(zhuǎn)：olive 葉子口腔科普@青島海邊牙醫(yī)olive

牙頸部最常見的缺損就是楔狀缺損，因為缺口整齊光滑如楔形而得名。

過去，人們認為楔狀缺損是橫著刷牙刷出來的，于是曾經(jīng)大力提倡只能豎著刷牙，但是只豎刷很難刷凈牙齒靠近牙齦的凹陷處的食物殘渣和軟垢，那些東西久而久之會鈣化成結(jié)石。雖然刷牙可能磨損牙面，但是人們又發(fā)現(xiàn)有些沒法橫著刷的部位也有楔狀缺損，比如下圖中上牙的舌側(cè)缺損也很嚴重。

因此，近年的研究認為牙頸部缺損的主要原因是牙齒受到了側(cè)向力的長期沖擊，牙體硬組織疲勞折裂并剝脫，也稱為牙體微折裂。

側(cè)向力主要來自于不利的咬合，部分來自舌肌的壓力，比如伸舌吞咽習(xí)慣（正常成人吞咽時舌背上抬，舌尖不用力頂牙，而開合人群吞咽時用舌頭頂牙以封閉口腔空隙）。

用下圖舉例說明側(cè)向力的問題可能更好理解（Jamie Sun繪制）：牙槽骨里的牙齒就像木頭里的釘子，垂直受力就會越來越牢固，越來越結(jié)實，而側(cè)著敲，要么是釘子周圍的木頭變松后釘晃動（比如牙周問題），要么是釘子彎曲折斷（比如牙體缺損）。

當然人體的口腔環(huán)境比木頭復(fù)雜多了，局部的酸堿度也影響著牙齒的健康。如果牙齒長期處于酸性環(huán)境中，牙體微折裂加上脫礦就會加劇損害的進度，此類現(xiàn)象也叫酸蝕癥?？谇坏乃醽碓从趦?nèi)外兩方面，外因如碳酸飲料，夜間牛奶，化學(xué)廠空氣，內(nèi)因如胃反酸或孕期嘔吐等。

常飲可樂者的牙

胃反酸者的牙

原因大體上了解了吧，那么如何防治呢？

對癥治療：輕度缺損者若有冷熱酸甜敏感癥狀可以脫敏；缺損明顯者就需要修補起來，以免坑凹處食物及菌斑滯留后產(chǎn)生齲壞。

對因治療：1，飲食控制，減少局部產(chǎn)酸的頻率和時間，比如少喝碳酸飲料；2，建議使用增加牙齒抗酸能力的牙膏或護牙素，比如含氟牙膏，當然還要配合恰當?shù)乃⒀婪椒ㄋ⒏蓛粞啦庞行В?，有條件者檢查治療咬合，讓咬合力盡可能沿牙長軸傳導(dǎo)。